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护理质量检查工作计划

作为在临床一线工作了十余年的护士，同时担任科室护理质控小组副组长，我对护理质量检查的重要性有着切身体会。记得三年前科室发生过一起药物错输事件，虽然最终没有造成严重后果，但暴露的“三查七对”执行不到位问题，让我们深刻认识到：护理质量检查不是“挑刺”，而是为患者安全织密防护网。为进一步提升科室整体护理质量，结合近期全院护理质量分析会上通报的共性问题（如护理文书时效性不足、基础护理落实不均衡），以及本科室近三个月患者满意度调查中“生活护理”“健康宣教”两项得分偏低的实际情况，特制定本检查工作计划。

一、工作目标

以“患者安全为核心，质量提升为导向”，通过系统化、常态化的质量检查，实现“三降三升”目标：降低护理不良事件发生率（目标从0.8‰降至0.5‰以下）、降低护理文书缺陷率（目标从12%降至5%以内）、降低基础护理投诉率（目标从8%降至3%以下）；提升护理操作规范执行率（目标从90%提升至98%）、提升患者满意度（目标从92分提升至95分以上）、提升护士质量意识（通过季度考核达标率100%）。

二、组织架构与分工

本次检查工作由科室护士长担任组长，我（质控副组长）与2名高年资责任护士（工作经验均超8年）组成核心检查小组，另吸收3名低年资护士（工作1-3年）作为轮训成员参与，形成“老带新、传帮带”的检查团队结构。具体分工如下：

组长：统筹全局，审批检查方案、整改报告，定期向护理部汇报进展；

核心成员：负责制定检查标准、实施日常抽查与月度综合检查，整理分析数据，形成质量改进建议；

轮训成员：参与检查过程，学习质控方法，记录检查问题并协助跟进整改（每人轮值1个月，全年覆盖所有低年资护士）。

三、检查内容与标准

检查内容紧扣“基础护理、文书质量、操作规范、安全管理、患者体验”五大维度，结合《医院护理质量评价标准（202X版）》及本科室专科特点细化指标（详见附件1《护理质量检查评分细则》），具体如下：

3.1基础护理落实情况

重点检查晨间护理、晚间护理执行率（要求每日落实率100%），包括床单元整洁度（无杂物、床单无褶皱）、患者个人卫生（头发、指甲清洁，卧床患者皮肤无异味）、生活护理协助情况（对活动受限患者是否协助洗漱、进食、如厕）。特别关注危重症患者口腔护理、会阴护理的频次（根据病情每2-4小时一次）及效果（口腔黏膜无溃疡，会阴部无异味）。

3.2护理文书质量

涵盖体温单、护理记录单、执行单三大类。体温单重点核查绘制准确性（如脉搏与心率重叠时是否用红圈标注）、数据连续性（相邻两日体温波动超2℃是否有记录说明）；护理记录单检查内容包括病情观察的及时性（要求病情变化后30分钟内完成记录）、描述的客观性（避免“患者感觉好转”等主观表述，应记录“患者自述疼痛评分由6分降至3分”）、措施与效果的对应性（如记录“已予吸氧2L/分”，需跟进“30分钟后血氧饱和度由88%升至95%”）；执行单需核对医嘱执行时间与签名的完整性（杜绝代签、漏签）。

3.3护理操作规范

以“三查七对”“无菌原则”“安全注射”为核心，覆盖静脉输液、导尿、吸痰、胰岛素注射等10项高频率操作。例如静脉输液操作需检查：操作前双人核对药品名称、剂量、有效期（特别注意胰岛素笔芯与患者姓名是否匹配），穿刺部位消毒范围（直径≥5cm），输液卡填写是否完整（包括药物名称、滴速、执行人及时间）；导尿操作需核查无菌包有效期、手套破损情况、男性患者尿道口消毒顺序（自尿道口向外旋转消毒2次）等细节。

3.4护理安全管理

聚焦药品管理、设备维护、患者身份识别三大板块。药品管理检查基数药数量与标识（如急救药品“五定”落实情况：定数量品种、定点放置、定人管理、定期检查、定期消毒）、高危药品专柜加锁情况（如胰岛素、氯化钾）；设备维护检查急救设备（除颤仪、吸痰器）性能（每周测试并记录）、备用电池电量（要求≥80%）；患者身份识别检查住院患者是否佩戴腕带（过敏信息、诊断是否完整）、执行操作前是否使用“姓名+住院号”双向核对（禁止仅核对床号）。

3.5患者体验与满意度

通过“现场访谈+问卷调研”双渠道收集反馈。现场访谈重点关注患者对护理服务的直观感受（如“护士有没有主动询问您的需求？”“换药时有没有提前告知可能的不适？”）；问卷调研涵盖5项核心指标：护理人员态度（是否耐心、沟通是否清晰）、护理操作舒适度（如穿刺疼痛程度）、健康宣教效果（是否了解疾病注意事项）、生活护理协助（是否及时回应呼叫）、环境维护（病房是否安静整洁）。

四、实施步骤与时间安排

本次检查工作计划为期1年，分四个阶段推进，注重“日常监督-集中检查-整改追踪-总结提升”闭环管理。

4.1准备阶段（第1-2周）

组织培训：召开质控小组会议，由组长解读新版检查标准（重点学习护理部新下发的《护理文书书写规范修订要点》），邀