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妊娠期高血压疾病试题(含答案)

一、单选题

1.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是（）

A.全身小动脉痉挛

B.胎盘绒毛退行性变化

C.水钠潴留

D.底蜕膜出血

E.低蛋白血症

答案：A

解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。胎盘绒毛退行性变化、水钠潴留、底蜕膜出血、低蛋白血症等均是在全身小动脉痉挛基础上产生的继发改变。

2.妊娠期高血压疾病孕妇，血压160/110mmHg，首选的降压药物是（）

A.硫酸镁

B.肼屈嗪

C.拉贝洛尔

D.硝苯地平

E.硝普钠

答案：C

解析：拉贝洛尔是妊娠期高血压疾病常用的降压药物，它能同时阻断α和β肾上腺素能受体，降低血压但不影响肾及胎盘血流量，并可对抗血小板凝集，促进胎儿肺成熟。硫酸镁是预防和控制子痫发作的药物，并非降压药。肼屈嗪可使外周血管扩张而降低血压，但可反射性引起心率加快，心排出量增加，有时会加重心肌缺血。硝苯地平为钙通道阻滞剂，可抑制平滑肌收缩，扩张冠状动脉及全身小动脉，降低外周血管阻力，但可能引起低血压。硝普钠代谢产物（氰化物）对胎儿有毒性作用，不宜在妊娠期使用。

3.诊断重度子痫前期时，血压的标准是（）

A.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

B.收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥100mmHg

C.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg

D.收缩压≥170mmHg和（或）舒张压≥120mmHg

E.收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥130mmHg

答案：C

解析：重度子痫前期的诊断标准为血压持续升高，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；蛋白尿≥5.0g/24h或随机蛋白尿≥（+++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部疼痛等。选项A是妊娠期高血压的诊断标准。

4.初孕妇，妊娠38周，血压170/110mmHg，尿蛋白（+++），下腹及颜面水肿。今晨起头痛剧烈，伴眼花、呕吐，来院急诊。最恰当的紧急处理是（）

A.立即剖宫产

B.静脉滴注催产素引产

C.积极治疗病情，控制血压，防止子痫，适时终止妊娠

D.静脉滴注硫酸镁及快速静滴甘露醇

E.人工破膜加催产素静脉滴注

答案：D

解析：该孕妇诊断为重度子痫前期，且出现头痛、眼花、呕吐等子痫前期的症状，考虑即将发生子痫。此时最恰当的紧急处理是静脉滴注硫酸镁解痉，同时快速静滴甘露醇降低颅内压，防止子痫的发生。立即剖宫产适用于经积极治疗病情控制不满意或有产科指征等情况，但不是目前的首要处理。静脉滴注催产素引产和人工破膜加催产素静脉滴注一般用于病情稳定且宫颈条件成熟，有引产指征时。积极治疗病情，控制血压，防止子痫，适时终止妊娠是总体治疗原则，但当前紧急处理是防止子痫发作。

5.妊娠期高血压疾病孕妇，分娩后2小时阴道流血约600ml，子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，该患者出血的主要原因是（）

A.凝血功能障碍

B.子宫收缩乏力

C.胎盘残留

D.软产道裂伤

E.胎膜残留

答案：B

解析：该孕妇产后子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，符合子宫收缩乏力导致产后出血的表现。凝血功能障碍所致的出血多表现为血液不凝、全身多部位出血等。胎盘残留时可在胎盘娩出后检查发现胎盘部分缺失等情况，阴道流血持续不止。软产道裂伤出血多为胎儿娩出后立即出现阴道流血，色鲜红。胎膜残留一般出血量相对较少，且多在产后一段时间出现。

6.子痫发作时，首要的护理措施是（）

A.静脉滴注硫酸镁

B.左侧卧位

C.保持呼吸道通畅

D.给予氧气吸入

E.终止妊娠

答案：C

解析：子痫发作时，患者意识丧失，容易发生舌后坠、呕吐物误吸等导致窒息，所以首要的护理措施是保持呼吸道通畅，如将患者头偏向一侧，及时清理口腔分泌物等。静脉滴注硫酸镁是控制子痫发作的重要治疗措施，但不是首要护理措施。左侧卧位可增加子宫胎盘血流灌注，但在子痫发作时不是最关键的。给予氧气吸入有助于改善患者缺氧情况，但前提是要保证呼吸道通畅。终止妊娠是子痫控制后根据具体情况决定的处理方式。

7.以下关于妊娠期高血压疾病的高危因素，错误的是（）

A.孕妇年龄小于18岁或大于40岁

B.多胎妊娠

C.慢性高血压

D.低社会经济状况

E.母儿血型不合

答案：E

解析：孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、慢性高血压、低社会经济状况等均是妊娠期高血压疾病的高危因素。母儿血型不合主要