医疗事故罪构罪要件分析——康某涉嫌医疗事故罪为例.pdfVIP

青海检察

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医疗事故罪构罪要件分析

828888康某涉嫌医疗事故罪为例

1马素清

一、案件基本情况循环衰竭死亡。

2021年1月10日，朱某以“持续性腹痛，恶心、呕2021年4月26日，西宁市医学会医疗事故技术

吐1月，加重4小时。”为主诉人住A医院，人院后时任鉴定书表示：关于“医务人员在患者的诊疗过程中是

A医院外科副主任医师康某担任朱某主治医师，经门极其严重的不负责任直接造成完全误诊，延误治疗，

诊体格检查，考虑腹痛原因待查,康某为朱某开出血不及时采取有效的抢救措施，造成患者死亡的严重后

常规、尿常规、腹部彩超检查，完成上述三项检查后，果的问题，专家组合议认为：1.存在误诊，延误治疗，

结果显示朱某血液中白细胞和中性粒细胞偏高，盆腔尸检报告已明确病因；2.未及时完成去病因治疗（手

内有积液，但积液来源不明，感染比较严重，康某初步术探查）；3.诊断不清，未进行相关会诊、院外转诊；4.

诊断结果为急性阑尾炎、腹盆腔积液原因待查、泌尿告知义务履行不到位。根据《医疗事故处理条例》第

系统感染，因朱某病史较长且病因不明，住院后,康某二十三条，专家组合议本医案构成一级医疗事故，医

开出腹部CT、腹部正位片、肝功、肾功等检查，但朱某方负主要责任。

因腹部疼痛要求先给予药物治疗，等疼痛缓解后再去2021年6月10日，因被害人家属不服，申请重新

检查，后康某对朱某予以抗感染的静脉输液（包括补鉴定，青海省医学会医疗事故技术鉴定书法医病理诊

液）。康某于当日17点30分下班，在交接班时查看朱断：1.胃幽门管溃疡，伴穿孔；急性化脓性腹膜炎，并

某情况,其表示疼痛有所缓解，康某便将朱某腹痛、诊粘连、脓肿形成。2.肝脏重度自溶；3.胰腺重度自溶，

断不明确的病情交代给当晚的值班大夫唐某。1月胰周脂肪组织慢性炎,纤维母细胞增生；4.肠组织重

11日9时，康某向科室主任李某说明朱某情况，李某度自溶，浆膜面急性化脓性炎；5.肺组织淤血、水肿，

组织科室大夫查房时，朱某及其家属诉疼痛有所缓小血管内可见血栓栓子；6.脾脏淤血；7.心肌灶状淋

解，李某要求尽快完成相关检查以明确诊断。后护士巴细胞浸润；8.脑组织淤血、水肿；9.后腹膜节细胞神

给朱某抽血，抽血困难，朱某突发意识模糊、心脏骤经瘤。鉴定意见：朱某因胃幽门管溃疡，伴穿孔导致

停，经A医院抢救无效于当日死亡急性循环衰竭死亡。

2021年2月8日，青海红十字医院司法鉴定所鉴经鉴定专家组成员讨论，意见如下：1.患者入院

定：被鉴定人朱某因胃幽门管溃疡伴穿孔，引起急性后医方未及时完善相关检查，未按照《外科学》（第九

化脓性腹膜炎、脓肿形成，多功能脏器损伤，导致急性版）外科急腹症的诊疗原则进行诊治，导致误诊（缺少

*作者单位：青海省西宁市大通县人民检察院。

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影像学检查：腹部立位片等）。2.患者入院时查体见医疗事故罪的立案标准如下：医务人员由于严重不负

腹膜炎体征明显，但医方仍给予二级护理，未禁食、未责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康

有效补充液体、未积极进行有效治疗、未严密观察病的，应予立案追诉，具有下列情形之一的，属于本条规

情变化，违反了外科急腹症的治疗原则，相关病历记定的“严重不负责任”：（一)擅离职守的；（二)无正当

载不完善。3.医方在治疗过程中，患者病情进行性加理由拒绝对危急就诊人实行必要的医疗救治的；（三）

重，有剖腹探查的手术指征，但医方未及时手术，违反未经批准擅自开展实验性医疗的；（四）严重违反查

了外科急腹症的诊疗原则和规范。4.医方未履行充