2025年医卫类病案信息技术(士)专业实践能力-相关专业知识参考题库含答案解析.docxVIP

2025年医卫类病案信息技术(士)专业实践能力-相关专业知识参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

病案信息技术人员在医疗服务中的主要职责是？

【选项】

A.直接参与患者诊断和治疗过程

B.负责病案信息的收集、整理、存储和统计分析

C.执行临床护理操作

D.制定医院财务预算

【参考答案】B

【解析】病案信息技术人员不参与直接诊疗或护理，其核心职责是管理病案信息全流程，包括收集、编码、存储、统计分析及质量监控，确保信息完整性和可利用性。

2.

关于ICD-10肿瘤编码原则，下列描述正确的是？

【选项】

A.肿瘤形态学编码优先级高于部位编码

B.所有继发肿瘤均以原发部位编码为主

C.良性肿瘤无需进行形态学编码

D.动态未定肿瘤需省略部位编码

【参考答案】A

【解析】根据ICD-10规则，肿瘤编码优先使用形态学编码（M开头），再标注部位编码；继发肿瘤需分别编码原发和转移部位；所有肿瘤无论性质均需形态学编码。

3.

病案信息统计中，体检人数属于哪个指标类别？

【选项】

A.医院工作效率指标

B.医疗质量安全指标

C.卫生服务利用指标

D.疾病分类统计指标

【参考答案】C

【解析】体检人数反映居民健康服务利用程度，属卫生服务利用指标；工作效率指标多涉及床位使用率，质量安全指标关注诊断符合率等核心数据。

4.

电子病案系统信息安全的核心措施是？

【选项】

A.每日备份数据至移动硬盘

B.实施分级权限管理和数字签名

C.采用高分辨率扫描设备

D.定期更换系统操作界面

【参考答案】B

【解析】电子病案安全需通过权限分级（如医务人员分级访问）、数字签名（保证操作不可抵赖性）等实现，数据备份属基础保障措施而非核心安全机制。

5.

急性心肌梗死（I21.9）的疾病分类编码中，9表示？

【选项】

A.疾病严重程度

B.解剖部位细分

C.临床分型不明

D.并发症存在状态

【参考答案】C

【解析】ICD-10中第四位数字9为占位符，表示未特指，此处指心肌梗死部位未明确（如未区分前壁或下壁）。

6.

病案质量控制的核心环节是？

【选项】

A.病案纸张厚度检测

B.疾病诊断和手术名称规范书写

C.装订顺序美观度检查

D.封面颜色统一性审核

【参考答案】B

【解析】疾病名称书写规范直接影响编码准确性、DRGs分组及后续统计分析，是质控核心；其他选项均为形式审查内容。

7.

《医疗机构病历管理规定》要求门急诊病案保存年限至少为？

【选项】

A.5年

B.15年

C.30年

D.永久保存

【参考答案】B

【解析】根据必威体育精装版规定，门（急）诊病历保存不少于15年，住院病历不少于30年；涉及重大医疗争议的病案应永久保存。

8.

国际疾病分类中星剑号系统的正确应用指？

【选项】

A.单一编码同时描述病因和临床表现

B.星号代替形态学编码标注部位

C.剑号编码肿瘤转移部位形态学

D.仅用于传染病双重分类

【参考答案】A

【解析】星剑号系统用于双重分类：剑号（?）标示疾病病因，星号（*）标示临床表现（如风湿性心脏病?配心肌炎*）。

9.

病案信息检索时，最能提高查全率的字段是？

【选项】

A.患者身份证号

B.ICD诊断编码

C.出院科室名称

D.手术操作名称

【参考答案】B

【解析】ICD编码通过标准化术语覆盖所有疾病类型，避免因诊断名称表述差异导致漏检；身份证号虽精准但仅限于单例检索。

10.

DRGs分组的基础数据主要来源于？

【选项】

A.病案首页信息

B.护理记录单

C.医嘱执行记录

D.患者满意度调查

【参考答案】A

【解析】DRGs分组依据包括主要诊断、并发症/合并症、手术操作、年龄等重要参数，均集中记录于病案首页文档中。

11.

按照ICD-10疾病分类规则，肿瘤的主要分类轴心是？

【选项】

A.解剖部位

B.病理形态

C.临床表现

D.疾病性质

【参考答案】B

【解析】

1.ICD-10肿瘤分类核心原则采用形态学优先；

2.肿瘤编码由部位编码（解剖学）和形态学编码（病理）共同构成，但形态学是首要分类依据；

3.选项A解剖部位是次要分类轴心；选项C、D为干扰项，不属于肿瘤分类核心要素。

12.

病案保存期限的国家强制性规定中，门诊病案最低保存年限是？

【选项】

A.10年

B.15年

C.20年

D.30年

【参考答案】B

【解析】

1.根据《医疗机构病历管理规定》第十三条：门诊病历保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于15年；

2.住院病历保存30年；

3.选项A为医技检查报告保存时限，选项D属于住院病历保存期限。

13.

下列哪种情况属于病案信息三级质控的范畴？

【选项】

A.疾病编码准