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学生：我恨我爸爸。辅导教师：噢（以全神贯注地望着他，示意他讲下去）。学生：他遇到什么不顺心的事就拿我出气。辅导教师：怎么拿你出气？学生：有时打我，有时骂我。辅导教师：那你一定感到很委屈啦。学生：是啊，可有什么办法。谁叫他是我爸爸。辅导教师：（以全神贯注地望着他，示意他继续讲）。学生：有时候我真想离家出走，那样我就自由了。辅导教师：你有没有离家出走过？学生：没有。（此时学生不再讲话，而辅导教师也不出声，只是全神贯注地望着学生）……我怕我回来后他会更使劲地打我。辅导教师：你真是不好受。学生：我（开始哭泣）对话二第29页，共41页，星期日，2025年，2月5日第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日基本内容心理问题的发生过程自杀心理倾听的技巧危机中学生的心理反应第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日健康心理不平衡状态偏态准变态心理障碍变态心理疾病时间强度应激压力挫折冲突失败他人疏导自我调节心理咨询轻度：神经症重度：精神病心理咨询或心理治疗精神病院其他生活事件引言：心理问题的产生过程（示意图）第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日界定心理健康状态及其标准的几点说明1、一个人是否心理健康与一个人是否有不健康的心理与行为并非完全一回事。2、心理健康状态并非静态的、固定的，而是动态的、变化的。3、心理健康是一种连续的状态，心理健康状况与其说是正常与异常这种类型上的差异，不如说是程度上的差异。第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日心理健康的灰色区概念完全健康（白色）完全不健康（黑色）浅灰中灰深灰灰色动态过程康强健康良好正常健康健康欠佳健康极度不良第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日自杀心理基本概念1.自杀意念（suicidalideations）???????自杀意念指的是一个人开始在脑中蕴酿产生自杀的想法。自杀意念较无外显行为的表现，当一个人产生了自杀意念，而旁人没能实时察觉并且加以关切，渐渐地就会有自杀意图出现。2.自杀意图（suicidalattempts）自杀死亡是从自杀的想法到付诸行动的整个连续过程的终点，这个过程的一端是冒险的行为，包括各种不同程度、不同形式的自杀想法，另一端则是自杀的意图与死亡。所谓自杀意图，不只包含明确或很可能的蓄意求死行动，也包括无意求死、却可能求死的行为（例如：假装自杀的举动，想要达到其它目的）。意图自杀和自杀成功间，有重要得关联，经过学者长期追踪自杀的结果，显示企图自杀的人中，百分之十到十五最后会成功。考虑自杀、付诸行动、致命行为，三者界限的模糊、不确定与危险性，完全超乎我们的想象。第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日3、自杀（suicide）一般定义－「有意毁灭自我的一种行为表现」。综言之，「自杀」是一个人以自己的意愿与手段结束自己的生命，它是一种人类生理、心理、家庭、社会关系及精神等各种因素混杂而产生的偏差社会行为，它也是一种沟通方式，有人藉由它来传达情绪、控制人、换取某种利益（精神上或实质上的），更有可能是为了逃避内心深处的罪恶感及无价值感。第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日?危险因子1.个人方面－（1）生理因素：自杀行为可能跟某些神经传导物质有关。青少年自杀行为亦可能与情绪异常、药物滥用、品行疾患或人格异常等精神异常状态有关。而在所有自杀人口中，15-24岁此一阶段，是自杀率增加最快的年龄阶层。?????（2）心理因素：一般来说，想自杀的青少年可能具有忧郁、无助、无望、愤怒、寂寞、罪恶感、害怕等情绪状态。而认知僵化、夸张、选择性的摘要以及不正确的标记等认知上的扭曲，问题解决能力不足及缺乏控制冲动的能力等，也可能造成个人在面对不如意情境或沮丧挫折时，采取自杀的方式来因应问题。?????（3）遗传因素：青少年自杀有明显家族遗传倾向，大约有三成家族中有自杀者。第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日2.家庭方面－家庭压力的严重度越高，如父母现离异，父母亲过世。第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日3.学业及人际方面－学校的课业成就不佳、课业压力过大以及人际交往上的冲突、挫败与损失，可能导致青少年感到无望与无价值，而造成青少年低自尊，进而发展出自杀想法或行为。?4.社会文化方面－（1）社经因素：（2）媒体因素：大众传播媒体对于青少年的影响力日遽加深。从流行病学的观点，的确发现每当有自杀事件发生并且被报导之后，过了不久一定会有