膝关节置换康复程式.pptVIP

**膝关节置换康复程式第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日一、术前阶段手术风险评估安全教育说明术后康复练习的重要性运动安全注意事项进行增强肌力和本体觉的练习第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日术前指导股四头肌的静力性收缩练习（每次收缩保持10秒，每10次为1组，每天完成5～10组）踝关节的主动运动直腿抬高运动及踝关节抗阻屈曲运动。每天重复2～3次使用拐杖第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日二、起始阶段最佳的康复期：术后一周之内目的：减轻病人的症状，促进伤口愈合，防止肌肉萎缩，改善关节活动范围，提高肌力。第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日注意点训练前要与手术医生沟通手术存在的不完善处术后康复应注意的方面同时也要与病人及家人讲明第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日（一）术后6小时—12小时卧位：保持足高髋低位使髋关节外展10~20度。第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日患肢摆放患肢外展伸膝中立位。可穿矫形防外旋鞋牵引：压沙袋：冰敷：第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日踝泵运动方法：充分背伸、跖屈，持续10秒钟，每10次为1组，每天10组。术后马上做。使用弹力绷带3天或足底静脉泵目的：预防DVT第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日自体血回输术后6小时内第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日（二）术后12小时---48小时主动运动股四头肌等长收缩：持续15s后放松，在10分钟内做10次，一直做到略感觉到疲劳为止。第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日踝泵运动踝关节伸屈锻炼：踝关节尽量背伸和跖屈，持续15s后放松每2小时做一回。每回做5-10次。第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日拔引流管术后48小时内第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日三、术后中间阶段第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日（一）术后3---4天1、下肢后侧肌肉锻炼方法：平卧，足跟下压，收缩大腿后部肌肉，保持l0s后放松第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日2、伸膝练习（3-4天）方法：仰卧位，在足跟上方放一小枕头使足跟悬空，收缩大腿肌肉，使膝关节完全伸直，并力图使膝关节后方接触到床垫，维持10～15秒，重复此动作，直到大腿肌肉感到疲劳为止。第15页，共31页，星期日，2025年，2月5日3、被动直腿抬高（3-4天）方法：助手站在患者的患侧，一手托住患者的跟键，另一手轻压大腿下1/3处，协助患者直腿抬高，尽量使患者髓关节屈曲40度左右，持续l5s放下，直至完全由患者自己直腿抬高。第16页，共31页，星期日，2025年，2月5日4、足跟滑移屈膝练习（3-4天）方法：仰卧，使足底在床上向臀部滑动，同时使膝关节屈曲到最大限度，并在此位置保持5～10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止。（引流管拔掉后开始。）第17页，共31页，星期日，2025年，2月5日5、主动直腿抬高（3-4天）方法：收缩大腿肌肉，下肢在床上完全伸直在收缩肌肉的情况下，从床上把下肢抬高几厘米，维持到5-10秒钟，重复做，直到略感到疲劳为止。开始不要求抬起很高，但要有10秒左右的滞空时间。第18页，共31页，星期日，2025年，2月5日6、早期下地（3-4天）站立负重：术后3天可在医生的指导下，下地练习站立，站立重心转换练习步行：术后第3～4天，炎症反应消退后，即可开始做短距离步行练习。视患者整体情况而定。这些早期练习有助于重获膝关节周围肌肉力量、改善关节活动度和恢复平衡协调性第19页，共31页，星期日，2025年，2月5日7、持续性被动活动(CPM)CPM应用于辅助关节恢复屈伸功能,它对关节内软骨的再生与修复有重要作用。开始时,起始角度为10°,终止角度为30°每日2次,每次30~60min以后逐渐增加角度5°~10°循序渐进,持续使用1~2周,术后2周内屈膝超过90°。伸直为00若患者疼痛剧烈或有皮下瘀血时应适当减少度数每次训练的开始角度低于上一次训练角度15°~25°第20页，共31页，星期日，2025年，2月5日第21页，共31页，星期日，2025年，2月5日8、膝关节屈伸活动（3-4天）术后3~5d，可卧床行膝关节主动屈伸活动，维持时间5~6s第22页，共31页，星期日，2025年，2月5日*