原发性高血压.pptVIP

原发性高血压第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日1、定义：是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。2、分类：原发性：病因不明占95%→高血压病继发性：占5%，是某些疾病的一种临床表现。一、概述第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日二、血压水平的定义和分类（WHO/ISH）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压12080正常血压13085正常高值130-13985-891级高血压140-15990-99亚型:临界高血压140-14990-992级高血压(中度)160-179102-1093级高血压(重度)≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090亚型:临界收缩期高血压140-14990注:当收缩压和舒张压分属不同分级时,以较高的级别为标准.第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日三、流行病学不同地区、种族及年龄高血压发病率不同。我国高血压患病率目前接近13%。(西方国家15%～20%)城市＞农村，沿海＞内地。北方＞南方＜50岁，男性略高于女性＜50岁后，女性稍高于男性第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日我国高血压流行和治疗现状

1998年结果

三高三低（140/90）

发病率高知晓率低48%

死亡率高治疗率低22%

致残率高有效控制率低3.8%

高血压的发病率为13%第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日四、病因及发病机制1、遗传因素2、环境因素精神因素膳食:高钠、低钾、低钙、高蛋白质、高饱和脂肪酸、乙醇。其他：肥胖、避孕药、OSAS第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日脑力劳动、紧张、噪音发病机制大脑皮质下神经中枢兴奋神经递质的浓度、活性增加儿茶酚胺升高阻力小血管收缩RAS激活交感神经活性增加血压升高水钠潴留IROSAS低氧避孕药第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日发病机制—血管内皮功能异常内皮源性舒张因子（EDRF）、NO、PGI2血管收缩因子（EDCF）、ET-I、血管紧张素II高年龄、高血脂、高血糖、吸烟、氧自由基产生增加NO灭活增强，PGI2、ET-I高血压时，血管平滑肌对舒张因子的反应↓，对收缩因子反应↑。第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日发病机制—自身免疫学说血管紧张表ⅡAT1受体抗体Α1肾上腺素受体抗体第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日五、病理早期全身的小动脉痉挛小动脉玻璃样变心、脑、肾缺血损伤高血压动脉粥样硬化（累及大中动脉）眼底变化：四级眼底第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日六、临床表现及并发症（一）一般表现症状：早期常无症状。头痛、眩晕、心悸、疲劳、耳鸣等。视力模糊、鼻出血。体征：血压升高A2↑、主动脉瓣听诊区收缩期杂音第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日（二）靶器官损害1.?心：左室肥厚、扩大→充血性心力衰竭冠心病、心绞痛、心肌梗死、猝死2.?脑：TIA、脑血栓、脑出血、高血压脑病：3.肾：蛋白尿，肾功能损害4.?主动脉夹层动脉瘤。第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日（三）特殊类型1、恶性高血压：多见于青年人及中年人进展急骤DBP≥130mmHg头痛、视力模糊、眼底Ⅳ级心、脑、肾功能损害预后