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医院手术室基本技能操作流程

包含多个重要环节，涵盖术前准备、术中操作和术后处理等方面，下面将对这些内容进行详细阐述。

术前准备

患者评估

在手术前，医护人员需要对患者进行全面评估。首先是收集患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、病历号等，同时详细了解患者的病史，如是否有慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）、过敏史、既往手术史等。通过询问患者的现病史，明确此次手术的病因、症状出现的时间、发展过程等。

对患者进行体格检查，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）的测量，检查患者的心肺功能、肝肾功能、神经系统等。对于手术部位，要进行详细的检查，确定病变的位置、大小、范围，以及与周围组织的关系。同时，评估患者的营养状况，了解患者的饮食情况、体重变化等，因为良好的营养状况有助于患者术后的恢复。

手术团队组建

手术团队通常由手术医生、麻醉医生、手术室护士等人员组成。手术医生根据手术的复杂程度和专业要求进行安排，主刀医生负责制定手术方案、进行手术操作，助手医生协助主刀医生完成手术。麻醉医生负责评估患者的麻醉耐受性，选择合适的麻醉方式，并在手术过程中监测患者的生命体征，确保患者的麻醉安全。

手术室护士分为巡回护士和器械护士。巡回护士负责手术间的准备工作，包括调节手术间的温度、湿度，准备手术所需的各种物品和设备，如手术器械、敷料、药品等。同时，巡回护士还需要在手术过程中协助麻醉医生进行患者的体位摆放，观察患者的整体情况，及时为手术团队提供所需物品。器械护士负责手术器械的准备和管理，熟悉各种手术器械的名称、用途和使用方法，在手术过程中准确传递器械，确保手术的顺利进行。

手术物品准备

手术器械是手术操作的重要工具，需要根据手术的类型和要求进行准备。手术前，器械护士要对手术器械进行仔细检查，确保器械的完整性和性能良好。对于一些精密的手术器械，如显微镜、腹腔镜等，要进行专门的调试和校准。

敷料也是手术中必不可少的物品，包括纱布、棉球、手术巾等。敷料要经过严格的消毒处理，确保无菌状态。同时，要准备足够数量的敷料，以满足手术过程中的使用需求。

药品的准备也至关重要。根据手术的需要，准备麻醉药品、抗生素、止血药、急救药品等。药品要进行严格的管理，确保药品的质量和有效期。在使用药品前，要仔细核对药品的名称、剂量、用法等信息，避免出现用药错误。

手术间准备

手术间的环境要求严格，要保持清洁、安静、温湿度适宜。手术前，巡回护士要对手术间进行全面清洁和消毒，包括地面、墙面、手术床、仪器设备等。调节手术间的温度在2225℃，湿度在40%60%，以创造一个舒适的手术环境。

手术床要根据手术的体位要求进行调整，确保患者的体位舒适、安全。同时，要准备好各种手术辅助设备，如无影灯、吸引器、电刀等，并进行调试和检查，确保设备正常运行。

患者准备

手术前，患者需要进行一系列的准备工作。首先是皮肤准备，手术区域的皮肤要进行清洁和消毒，去除毛发和污垢，以减少手术感染的机会。对于一些特殊部位的手术，如头部手术、会阴部手术等，要按照特殊的皮肤准备方法进行处理。

患者需要在手术前禁食禁水，一般成人术前禁食812小时，禁水46小时，以防止手术过程中发生呕吐和误吸。同时，患者要更换手术衣，去除身上的饰品、假牙等物品。

在进入手术室前，护士要对患者进行身份核对，确保患者的信息准确无误。同时，要向患者解释手术的过程和注意事项，缓解患者的紧张情绪，取得患者的配合。

术中操作

麻醉实施

麻醉医生在患者进入手术室后，再次对患者进行评估，选择合适的麻醉方式。常见的麻醉方式包括全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉等。

全身麻醉是通过静脉注射或吸入麻醉药物，使患者进入无意识状态。在麻醉诱导阶段，麻醉医生会缓慢注射麻醉药物，观察患者的反应，确保患者平稳进入麻醉状态。麻醉维持阶段，要根据手术的进展和患者的情况，持续给予麻醉药物，维持适当的麻醉深度。同时，要密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时调整麻醉药物的剂量。

椎管内麻醉是将麻醉药物注入椎管内，使相应区域的神经传导阻滞。在操作过程中，麻醉医生要严格遵守无菌操作原则，准确穿刺到相应的部位，注入麻醉药物。在麻醉过程中，要注意观察患者的平面阻滞情况和生命体征变化，防止出现低血压、呼吸抑制等并发症。

局部麻醉是将麻醉药物注射到手术部位周围，使局部组织失去感觉。局部麻醉操作相对简单，但也要注意麻醉药物的剂量和注射方法，避免出现局部麻醉药物中毒等不良反应。

手术体位摆放

手术体位的正确摆放对于手术的顺利进行和患者的安全至关重要。巡回护士要根据手术的要求和患者的情况，协助麻醉医生将患者摆放合适的体位。常见的手术体位包括仰卧位、侧卧位、俯卧位、截石位等。

在摆放体位时，要注意保护患者的身体，避免压迫神经、血管和肌肉。例如，在仰卧位