造血系统总论.pptVIP

第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日一、贫血概述贫血是一组综合征，不是独立的疾病。可由很多原因引起，很多疾病可伴有贫血。定义：外周血液单位体积中血红蛋白浓度，红细胞计数和(或)红细胞比积低于正常最低值者称为贫血。其中血红蛋白浓度较为重要。*第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日贫血概述【注意】诊断贫血要注意性别、年龄、海拔高度、生理状况的影响及贫血的原因。★有月经女性较同龄男性血红蛋白浓度低。初生儿至3个月时较其他年龄组高。★久居海拔较高的居民血红蛋白正常值较海平面的居民为高。*第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日贫血病因分类1.生成不足造血物质缺乏或造血激素不足Fe、叶酸、VtB12造血功能障碍再生障碍性贫血其它原因感染、炎症、铅中毒、癌性贫血*第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日贫血病因分类2.破坏过多红细胞内：先天性膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症酶缺乏：葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症Hb异常：地中海贫血、异常血红蛋白病*第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日贫血病因分类2.破坏过多红细胞外：后天性免疫因素：新生儿溶血病、自身免疫性溶血非免疫因素：感染、理化因素、脾亢*第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日贫血病因分类3.丢失过多(失血性)急性：大出血慢性：消化道、寄生虫*第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日贫血共同临床特征一般表现造血器官反应皮肤粘膜苍白易疲惫、毛发干枯、营养低下、发育迟缓肝脾淋巴结肿大、外周血可见有核红细胞、幼稚粒细胞*第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日非造血系统症状呼吸循环系统心脏扩大充血性心衰消化系统：食欲不振、恶心、腹胀神经系统：注意力不集中、情绪激动贫血共同临床特征*第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日A.遗传性球形细胞增多症B.β地中海贫血C.椭圆形细胞增多症D.口形细胞增多症*第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日营养性溶血性失血性造血性确定诊断大致原因脆性、酶学Hb分析喂养史、生化治疗反应部位、凝血骨髓涂片地中海贫血G-6-PD缺铁性贫血巨幼细胞贫血失血性贫血再生障碍性贫血白血病*第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日常见贫血症状鉴别营养性贫血—缺铁性、巨幼细胞性贫血溶血性贫血—新生儿溶血病、地中海贫血再生不良性贫血—再生障碍性贫血贫血＋喂养史＋生化检查＋治疗反应贫血＋黄疸＋肝脾肿大＋网织红细胞三系＋网织红细胞降低＋无肝脾肿大*第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日贫血治疗原则祛除病因关键一般治疗药物治疗输血指征与输注速度造血干细胞移植治疗并发症*第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日缺铁性贫血

*第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日定义由于体内铁缺乏，造成血红蛋白合成减少引起的一种小细胞低色素贫血，其血清铁蛋白减少、铁剂治疗有效*第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日发病情况：经济状况，营养不良；钩虫病流行地区。高危人群:妇女、儿童、婴幼儿。*第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日 铁的代谢：内源性铁：红细胞破坏后释放的铁，被人体循环利用，约为外源铁的来源15~20倍。外源性铁：食物吸收：食物来源的铁主要在十二指肠上端以Fe2+形式被主动吸收。?*第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日病因储铁不足早产儿/双胎/产时失血/孕母缺铁摄入不足乳类铁少、未加辅食生长发育血容量增加铁摄入吸收障碍搭配不合理/慢性腹泻/反复感染丢失过多长期慢性失血0.5mg/ml(牛奶过敏、息肉、钩虫、憩室)*第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日临床表现婴幼儿，