周围神经病损的康复.pptVIP

六、周围神经损伤的治疗周围神经的结构周围神经损伤的病理改变周围神经损伤的常见原因和分类周围神经损伤的临床表现周围神经损伤的评定周围神经损伤的治疗第61页，共117页，星期日，2025年，2月5日*南京医科大学康复医学系*总体处理原则用修复的方法治疗神经断裂。用减压的方法解除骨折端压迫。用松解的方法解除瘢痕粘连。用锻炼的方法恢复肢体功能。第62页，共117页，星期日，2025年，2月5日*南京医科大学康复医学系*1、存在的问题在病史采集、体检、功能评定之后，应将材料整理分析，根据全面康复的原则，找出病人存在的主要问题。这些问题既包括组织、器官上的病损，也应包括心理上、日常生活上、社会交往上的功能障碍。第63页，共117页，星期日，2025年，2月5日*南京医科大学康复医学系*周围神经病损的常见问题①神经损伤②运动功能障碍③感觉、知觉功能障碍④关节肿胀、僵硬⑤其它器官系统的病损、合并症（如糖尿病、骨折、感染等）⑥日常生活活动不能自理；⑦有压疮的可能，皮肤溃疡迁延不愈；⑧心理障碍；⑨社会交往方面的问题；⑩职业、经济上的问题。第64页，共117页，星期日，2025年，2月5日*南京医科大学康复医学系*2、康复目标康复目标可分为短期目标和长期目标。短期目标早期：主要是及早消除炎症、水肿，促进神经再生，防止肢体发生挛缩畸形。恢复期：促进神经再生，恢复神经正常功能，矫正畸形。长期目标使病人最大限度地恢复原有的功能，恢复正常的日常生活和社会活动，重返工作岗位或从事力所能及的工作，提高病人的生活质量。第65页，共117页，星期日，2025年，2月5日*南京医科大学康复医学系*3、康复措施与方法病损早期的康复恢复期的康复第66页，共117页，星期日，2025年，2月5日*南京医科大学康复医学系*3.1病损早期的康复病损早期的康复主要是针对致病因素去除病因，消除炎症、水肿，减少对神经的损伤，预防挛缩畸形的发生，为神经再生准备一个好的环境。治疗应根据不同病情进行有针对性的处理。病因治疗运动疗法理疗矫形器第67页，共117页，星期日，2025年，2月5日*南京医科大学康复医学系*病因治疗尽早除去致病因素，减轻对神经的损伤。神经压迫（神经嵌压症）者，可用手术减压。营养代谢障碍者，应补充营养，纠正代谢障碍。第68页，共117页，星期日，2025年，2月5日*南京医科大学康复医学系*运动疗法运动疗法在周围神经病损的康复中占有非常重要的地位。保持功能位主动运动被动运动应注意在神经损伤的急性期，动作要轻柔，运动量不能过大。第69页，共117页，星期日，2025年，2月5日*南京医科大学康复医学系*（1）保持功能位周围神经病损后，为了预防关节挛缩，保留受累处最实用的功能，应将损伤部位及神经所支配的关节保持良好的姿位，在大多数情况下，应保持在功能位。第70页，共117页，星期日，2025年，2月5日*南京医科大学康复医学系*（2）被动运动和推拿借助治疗师或器械的力量进行的运动为被动运动，病人用健康部位帮助患处运动为自我被动运动。被动运动的主要作用为保持和增加关节活动度，防止肌肉挛缩变形。保持肌肉的生理长度和肌张力、改善局部循环。第71页，共117页，星期日，2025年，2月5日*南京医科大学康复医学系*在周围神经麻痹后即应进行被动运动。但只要病人能进行自我运动就应让病人进行自我被动运动；当肌力达到2~3级时，就应进行助力运动。被动运动时应注意：在无痛范围内进行。在关节正常活动范围内进行，不能过度牵拉麻痹肌肉。运动速度要慢。周围神经和肌腱缝合术后，要在充分固定后进行。第72页，共117页，星期日，2025年，2月5日*南京医科大学康复医学系*（3）主动运动如神经病损程度较轻，肌力在2-3级以上，在早期也可进行主动运动。注意运动量不能过大，尤其是在神经创伤、神经和肌腱缝合术后。第73页，共117页，星期日，2025年，2月5日*南京医科大学康复医学系*理疗温热激光水疗第74页，共117页，星期日，2025年，2月5日*南京医科大学康复医学系*（1）温热疗法早期应用短波、微波透热疗法，可以消除炎症、促进水肿吸收，有利于神经再生。应用热敷、蜡疗、红外线照射等，可改善局部血液循环、缓解疼痛、松解粘连、促进水肿吸收。治疗时要注意温度适宜，尤其是有感觉障碍和局部血循差时，容易发生烫伤。第75页，共117页，星期日，2025年，2月5日*南京医科大学康复医学系*（2）激光疗法常用氦