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临床用药专业质量控制标准（二、三级医院）

编号检查内容检查要点检查方法扣分理由该项得分

1.1.1.按照《医疗机构药事管理规定》的要求，设立药事与药物治疗管理组织，

1.1成立医院药事管理机职责明确，有相应工作制度，日常工作由药学部门负责：得1分；

构-药事管理与药物治疗学1.1.2.定期召开专题会议，研究药事管理工作，每年不少于4次，有完整的会

医院设立药事管理委员会，有相关制度或职议原始记录。药学部门职责明确。得1分；

与药物治疗学委员会，责，有会议原始记录（3分）1.1.3有药事管理工作计划和年度工作总结。能够体现药事与药物治疗管理的持

健全药事管理体系.根续改进：得1分。

1据医院功能任务及规1.2.1.药学专业技术人员满足工作需要，按有关规定取得相应药学专业技术职务

模，配备药学专业技术任职资格：得1分；

1.2药学专业技术人员配

人员，岗位职责明确（51.2.2药学专业技术人员占本机构卫生专业技术人员的5%：得2分；

备（2分）

分）

2.1.1有药品遴选制度，遵循“一品两规”要求，制定本医院“药品处方集”和

“基本用药供应目录”：得1分；

2.1.2列入“药品处方集”和“基本用药目录”中的药品有适宜的储备，每年增

减调整药品率≤5%：得1分；

2.1合理遴选的药品（4分）2.1.3采购抗菌药物品种控制在二级综合医院不超过35种：得1分；三级综合

加强药剂管理，规范采

医院不超过50种：得1分；专科医院符合专项整治方案规定：得1分；

购、储存、调剂，有效

22.1.4有抗肿瘤药物、血液制剂、生物制剂及高危药品、激素药品的临床使用管

控制药品质量，保障药

理规定，得1分。

品供应（18分）

2.2.1相关制度，设施与设备符合有关规定：得1分；

2.2有药品贮存制度，贮存

2.2.2定期对库存药品进行质量检查：得1分；

药品的场所、设施与设备符

2.2.3有药品效期管理相关制度与处理流程。对过期、不适用药品及时妥善处理，

合有关规定（3分）

有控制措施和处理的原始记录：得1分。

2.3.1有存放于急诊科、病房（区）急救室（车）、手术室及各诊疗科室的急救

等备用药品管理和使用的制度与领用、补充流程：得1分；.

2.3对全院的急救等备用