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“近视神药”阿托品滴眼液，真的神吗？

儿童近视现状与防控的重要性

在当今数字化时代，儿童近视问题愈发严峻。根据国家卫生健康委数据，2020年我国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中6岁儿童为14.3%，小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%。尽管近年来在国家高度重视和多方面努力下，2022年儿童青少年总体近视率下降至51.9%，但近视低龄化、重度化的趋势仍不容忽视。

近视不仅影响儿童的日常生活和学习，还可能带来诸多严重并发症。高度近视容易引发白内障、青光眼、视网膜脱离、黄斑病变、裂孔等眼部疾病，这些并发症可能导致不可逆的视力损伤，甚至失明。近视问题还会限制孩子未来在专业和职业上的选择，如一些对视力要求较高的军事、航空、精密仪器制造等专业，近视的孩子往往难以报考。

儿童近视防控迫在眉睫，它不仅关系到孩子的眼健康和生活质量，更关乎整个民族的健康素质和未来发展。因此，采取科学有效的防控措施刻不容缓。在众多防控手段中，阿托品滴眼液以其独特的作用机制和显著的防控效果，成为备受关注的焦点，同时也引发了一系列的讨论和争议。

阿托品滴眼液介绍

作用机制

阿托品滴眼液作为一种睫状肌麻痹剂，在近视防控领域有着独特的作用机制。过去，人们普遍认为它主要通过麻痹睫状肌来发挥作用。睫状肌如同眼睛的“调焦器”，长时间近距离用眼会使睫状肌持续处于紧张收缩状态，进而引发调节痉挛，导致晶状体变凸，从而使眼睛的屈光能力发生变化，最终形成近视。阿托品滴眼液能够阻断乙酰胆碱与睫状肌上的受体结合，使睫状肌松弛，解除调节痉挛，从而在一定程度上缓解近视的发展。

随着研究的深入，科学家们发现阿托品滴眼液的作用机制并非如此简单。现代研究表明，阿托品还可能通过作用于视网膜、脉络膜以及巩膜上的相关受体，来发挥近视防控的作用。一方面，它可以增加脉络膜的渗透性，改善脉络膜的血液循环，为眼球提供更充足的营养和氧气，从而有助于维持眼球的正常生理功能，延缓近视的发展。另一方面，阿托品可能参与调控巩膜的生长，抑制巩膜的扩张，进而减缓眼轴的伸长。眼轴的伸长是近视发展的重要标志之一，通过控制眼轴的增长，阿托品滴眼液能够有效地控制近视度数的加深。

适用人群

根据《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2022）》，低浓度阿托品滴眼液（通常指0.01%浓度）主要适用于年龄为4岁至青春期（14-18岁）的近视人群。但在实际临床应用中，更常见的适用年龄范围是6-12岁的儿童。这一年龄段的儿童正处于生长发育的关键时期，学业压力逐渐增大，户外活动时间相对较少，近视的发生率较高且进展速度较快。如果不及时进行有效的防控，很容易发展为高度近视，给孩子的未来带来诸多不利影响。

从近视程度来看，适用于近视度数增长较快的儿童。一般来说，近视等效球镜度达到或超过-0.50D，或者等效球镜度年增长量达到或超过0.50D，或者眼轴长度年增长量超过0.3mm的儿童，可考虑使用低浓度阿托品滴眼液进行干预。例如，一些孩子在短时间内近视度数快速上升，原本视力较好的眼睛在一年内近视度数增加了50度以上，或者眼轴长度明显变长，这类孩子就可能适合使用阿托品滴眼液来控制近视的发展。此外，对于近视度数在100度-400度，散光低于150度，双眼近视差距在150度以内的6-12岁儿童，低浓度阿托品滴眼液也有较好的减缓近视加深的作用。对于一些特殊情况，如孩子有高度近视家族史，即使目前近视度数较低，但为了预防近视快速进展，医生也可能会根据具体情况谨慎地建议使用阿托品滴眼液。

争议点剖析

效果争议

关于阿托品滴眼液在儿童近视防控中的效果，一直存在着广泛的讨论和争议。大量的研究和临床实践表明，阿托品滴眼液在延缓儿童近视以及眼轴生长方面确实有一定的确切效果。新加坡国立眼科研究机构进行的随机双盲大型儿童阿托品治疗近视临床研究以及后续追踪结果显示，0.01%的阿托品对新加坡儿童具有最佳治疗指数，能够在一定程度上控制近视的发展。国内也有众多研究支持这一观点，一些临床试验表明，使用低浓度阿托品滴眼液的儿童，近视进展速度明显慢于未使用的儿童，眼轴增长也得到了一定程度的抑制。

然而，也有部分研究对其效果提出了不同看法。2023年香港中文大学的研究表明，在4-9岁的非近视儿童中，0.01%的阿托品与安慰剂没有显著区别，这意味着在这个特定年龄段的非近视儿童中，阿托品滴眼液可能并不能有效预防近视的发生。此外，阿托品滴眼液的效果存在明显的个体差异。不同孩子对药物的反应不同，有些孩子使用后效果显著，近视度数得到了很好的控制；而有些孩子则效果不佳，近视度数仍在较快增长。这种个体差异可能与遗传因素、用眼习惯、眼部生理结构等多种因素有关