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天登市第一人民医院检查检验结果互认实施方案

为认真贯彻落实《广西壮族自治区医疗机构检查检验结果互认实施方案》（桂卫医发〔2023〕10号）、河池市卫生健康委员会河池市中医药管理局河池市医保局《河池市医疗机构检查检验结果互任实施方案》(河卫医发〔2023〕1号)，进一步加强信息化建设，推进医院检查检验结果互任共享，促进患者合理检查，实现全市同质化医疗服务，防止重复检查、过度检查，减轻群众看病负担，提高患者满意度。现结合实际，制定本工作方案。

一、组织管理

（一）成立检查检验结果互认工作领导小组

组长：医院党委书记主任技师医院院长主任医师

副组长：医院副院长主任医师医院副院长副主任医师

医院总会计师高级会计师成员：医院办公室主任高级经济师

医务科副科长副主任医师设备科科长副主任医师质控科科长副主任医师

医学影像科主任副主任医师医学影像科副主任主治医师信息科科长副主任医师

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肾内风湿免疫科主任副主任医师

肿瘤科主任主任医师

血液内科主任医师

骨科一病区主任副主任医师

骨科二病区主任

副主任医师

妇科主任

主任医师

产科主任

主任医师

呼吸内科主任副主任医师

重症医学科副主任副主任医师

急诊科主任副主任医师

心胸外科主任副主任医师

腺体外科主任副主任医师

神经外科主任副主任医师

肝胆、血管外科主任副主任医师

胃肠外科主任主任医师

泌尿外科主任副主任医师

康复医学科主任主任医师

心血管内科二病区主任副主任医师

心血管内科一病区主任主治医师

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内分泌科主任副主任医师口腔科主任副主任医师

耳鼻咽喉头颈外科副主任医师眼科主任副主任医师

手麻科主任副主任医师超声诊断科主任主任医师检验科主任副主任技师

领导小组下设办公室，办公室分别设在医学影像科和医学检验科，办公室主任分别由强华和善天两位同志担任，办公室工作人员为小组成员及医学影像科、医学检验科工作人员，负责检查结果互认具体工作。

（二）工作职责：

1、负责制定各项管理规章制度并监督实施。

2、制定工作计划，定期进行工作总结反馈、持续改进工作。

3、明确各有关部门、人员在检查结果互认工作中的责任。

4、组织召开全院医师进行检查结果互认的培训。

二、任务目标

（一）2025年12月底前，医院医学影像检查52项和医学检验73项（详见附件），全部实现检查检验结果互认。

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（二）2025年12月底前，与医院签订紧密型医联体的医疗机构均要实现检查检验结果互认。

三、检查检验结果互认原则

(一)保证质量，确保安全。进行临床诊疗活动时，检查检验结果的互认应以不影响疾病诊疗为前提，对于院外医学影像检查结果必须经我院医学影像科质控专家出具会诊报告后，方可被临床医师认可。

(二)知情同意，资料齐备。在诊疗过程中，由诊治医生根据病人的具体病情判断是否认可外院检查检验结果，或再次检查。

对予以认可的外院检验、检查结果应在病历中载明，包括检查结果、检查机构名称、检查日期、检验流水号等资料。住院病人的

检验、检查互认资料应在病案中予以留存。

（三）出现以下情况，医务人员可以对相关项目进行重新检查：

1.因病情变化，检查检验结果与患者临床表现、疾病诊断不符，难以满足临床诊疗需求的；

2.检查检验结果在疾病发展演变过程中变化较快的；

3.检查检验项目对于疾病诊疗意义重大的（如手术、输血等重大医疗措施前）；

4.患者病情处于急诊、急救、重型、危重型等紧急状态下的；

5.涉及司法、伤残、病退、劳动仲裁等鉴定的；

6.国家规定需要相应资质的检测机构的检查检验项目；

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7.诊治医师认为有必要进行再次检查的；

8.其他情形确需复查的。

四、工作要求

（一）医学影像检查结果互任

1.在放射科成立医学影像检查结果互认专家组，做好医疗机构间医学影像检查结果互认质量控制工作。

2.对于院外医学影像检查结果必须经我院医学影像科质控专家出具会诊报告后，方可被临床医师认可。

3.医学影像检查互认项目包括：CT、MRI、DR，共52项（详见附件）。

（二）医学检验结果互任

1.区内二级以上医疗机构检验报告单上的项目处标示互认

标识“HR”，表示该医院该项目按要求参加质量评价并合格，临床科室医师可采用该项检验结果。

2.医学检验互认项目（共7大类18小类73项）（详见附件）

（三）加强宣传工作。

全院要高度重视对检查互认工作的宣传，提高患者对医学影像检查和医学检验结果互认的知晓率。通过多种形式及时将互认方式向社会公示，在醒目位置对互认制度进行宣传，让广大群众充分了解这一便民措施。

（四）强化医患沟通。

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