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临床药师培训理论试题含答案(呼吸专业)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，血气分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，首要的治疗措施是：

A.静脉滴注氨茶碱

B.无创正压通气

C.雾化吸入短效β?受体激动剂

D.静脉注射甲泼尼龙

答案：B

解析：患者存在Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?＞50mmHg，PaO?＜60mmHg）且pH＜7.35，提示呼吸性酸中毒失代偿，无创正压通气（NIPPV）是COPD急性加重合并呼吸衰竭的一线治疗，可改善通气、纠正酸中毒。

2.哮喘急性发作患者，经雾化吸入沙丁胺醇+异丙托溴铵后症状无缓解，呼吸频率30次/分，血氧饱和度88%（吸空气），应首选的治疗是：

A.口服泼尼松龙

B.静脉注射氨茶碱

C.静脉滴注甲泼尼龙

D.立即给予全身激素联合短效β?受体激动剂持续雾化

答案：D

解析：哮喘重度急性发作需快速控制气道炎症，应尽早使用全身糖皮质激素（如甲泼尼龙静脉滴注），同时联合短效β?受体激动剂（如沙丁胺醇）持续雾化吸入，以迅速缓解支气管痉挛。

3.社区获得性肺炎（CAP）患者，既往健康，无耐药菌危险因素，经验性治疗首选：

A.头孢哌酮/舒巴坦

B.莫西沙星

C.阿莫西林/克拉维酸

D.亚胺培南

答案：C

解析：无基础疾病的门诊CAP患者，首选β内酰胺类（如阿莫西林/克拉维酸）或大环内酯类（如阿奇霉素）；若当地肺炎链球菌对大环内酯类耐药率高，可选择β内酰胺类联合大环内酯类。莫西沙星为呼吸喹诺酮类，适用于有基础疾病或耐药高危患者。

4.患者因“急性肺脓肿”入院，痰培养示脆弱拟杆菌（产ESBL），最适宜的治疗药物是：

A.头孢曲松

B.甲硝唑

C.左氧氟沙星

D.哌拉西林/他唑巴坦

答案：D

解析：脆弱拟杆菌为厌氧菌，产ESBL时对头孢类耐药；甲硝唑对厌氧菌有效但对需氧菌无效；哌拉西林/他唑巴坦为β内酰胺酶抑制剂复合制剂，覆盖厌氧菌及部分产酶菌，是肺脓肿混合感染的首选。

5.肺癌患者使用厄洛替尼治疗，出现Ⅲ度皮肤毒性（皮疹面积＞30%），正确的处理是：

A.立即停药，永久终止治疗

B.暂停用药至毒性降至Ⅰ度以下，恢复原剂量

C.暂停用药至毒性降至Ⅰ度以下，剂量减半

D.继续用药，局部使用激素软膏

答案：C

解析：厄洛替尼Ⅲ度皮肤毒性需暂停用药，待恢复至≤Ⅰ度后，以原剂量的50%（如150mg减至75mg）重新开始治疗；若再次出现Ⅲ度毒性，需永久停药。

6.患者诊断为“肺结核（涂阳）”，初始治疗方案为2HRZE/4HR，治疗2个月后痰菌仍阳性，最可能的原因是：

A.异烟肼剂量不足（5mg/kg）

B.利福平生物利用度低（空腹服用）

C.患者未规律服药

D.乙胺丁醇耐药

答案：C

解析：初治涂阳肺结核规范治疗2个月痰菌阴转率＞90%，若仍阳性最常见原因为患者依从性差（未规律服药）；异烟肼常规剂量为5mg/kg（成人300mg/d），利福平需空腹服用以保证吸收，乙胺丁醇单药耐药少见。

7.患者使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160/4.5μg，2吸/次，2次/日）控制哮喘，复查肺功能FEV1占预计值75%，但仍有每周2次夜间憋醒，正确的调整方案是：

A.增加福莫特罗剂量（4.5μg→9μg）

B.换用氟替卡松沙美特罗（250/50μg，2次/日）

C.加用孟鲁司特钠10mg/日

D.改为布地奈德（320μg）+特布他林（5mg）口服

答案：C

解析：患者哮喘控制不佳（夜间症状＞2次/周），FEV1占预计值75%（中度持续），根据GINA指南，在低剂量ICSLABA（布地奈德160μg×2=320μg/d）基础上，应首选加用白三烯调节剂（如孟鲁司特），而非单纯增加LABA剂量或换用更高剂量ICSLABA。

8.慢性肺源性心脏病患者，长期使用呋塞米利尿，近期出现乏力、腹胀，心电图示U波，最可能的电解质紊乱是：

A.高钠血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.低镁血症

答案：B

解析：呋塞米为排钾利尿剂，长期使用易致低钾血症，表现为乏力、腹胀（肠麻痹）、心电图U波（低钾特征性表现）。

9.患者因“急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”行机械通气，需预防应激性溃疡，首选的药物是：

A.雷尼替丁

B.奥美拉唑

C.硫糖铝

D.法莫替卡

答案：B

解析：ARDS患者机械通气时属于重症，应激性溃疡风险高，质子泵抑制剂（PP