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临床药师对肿瘤患者的药物重整实践

陈敏;张国伟;杜鸣;夏飞;许鑫;胡光煦;廖亚玲;高礼杰

【摘要】OBJECTIVE:Toprobeintotheeffectofclinicalpharmacistsin

medicationreconciliationpracticeoncancerpatients,andprovidesafe,

effectiveandprecisemedicationregimensforcancerpatients.

METHODS:Medicationon5cancerpatientswasanalyzedbyclinical

pharmacists,soastoformulatemedicationreconciliationregimen.

RESULTSCONCLUSIONS:Fordifferentsituationsof5cancerpatients,

clinicalpharmacistshadfoundlatentadversedrugreactionsafterinquiring

aboutmedicationhistory,monitoringonmedicalordersduringhospital

staysandpost-dischargefollow-upclinics,andcarriedoutinterventionon

inappropriatedrugselectionandirrationaldrugcombination,soasto

assistclinicianswithoptimizingmedicationregimenandensurerational

drugapplicationforpatients.%目的:探讨临床药师在肿瘤患者药物重整实践中

的作用,为肿瘤患者提供安全、有效、精准的用药方案.方法:临床药师对5例肿瘤患

者用药情况进行分析,制订药物重整方案.结果与结论:针对5例患者的不同情况,临

床药师通过询问既往用药史、进行住院期间用药医嘱监护及出院后用药随诊,发现

了潜在的药害事件,并对药物选择不当、联合用药不合理等情况进行了干预.协助临

床医师优化了用药方案,保障了患者用药合理性.

【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》

【年(卷),期】2017(017)007

【总页数】3页(P989-990,993)

【关键词】临床药师;药物重整;肿瘤患者;用药偏差

【作者】陈敏;张国伟;杜鸣;夏飞;许鑫;胡光煦;廖亚玲;高礼杰

【作者单位】湖北省第三人民医院药学部,湖北武汉430033;广州军区武汉总医院

药学部,湖北武汉430070;湖北省第三人民医院药学部,湖北武汉430033;湖北省

第三人民医院药学部,湖北武汉430033;湖北省第三人民医院药学部,湖北武汉

430033;湖北省第三人民医院药学部,湖北武汉430033;湖北省第三人民医院药学

部,湖北武汉430033;湖北省第三人民医院药学部,湖北武汉430033

【正文语种】中文

【中图分类】R969.3

药物重整(medicationreconciliation,Med-Rec)最早由Pronovost等[1]于2003

年提出，之后经多次修订，并无统一定义。2006年卫生保健组织认证联合会将药

物重整定义为：比较患者目前正在使用的药物与入院前或转科前药物医嘱是否一致

的过程[2]。而Sen等[3]则将药物重整定义为：获取患者完整、准确的用药信息并

制订用药清单，根据该清单为患者治疗中的各环节提供合理用药方案的过程。研究

结果显示，药师参与药物重整、用药教育及出院后电话随诊可有效降低高危患者再

入院率和急诊发生率[4]。必威体育精装版统计结果显示，2011年我国每10万人中有恶性肿

瘤患者250例[5]。这些患者中大部分因放疗、化疗需反复住院或转院，在治疗过

程中难免存在漏服药物、重复用药或药物相互作用等用药偏差。然而国内针对肿瘤

患者开展药物重整的相关文献较少。为减少湖北省第三人民医院(以下简称“我

院”)肿瘤科住院患者治疗过程中可能存在的用药偏差，我院临床药师参照卫生保

健组织认证联合会的要求，为患者制订药物重整方案，并对药物重整典型案例进行

分析，以期为肿瘤专科临床药师开展药物重整提供参考。

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