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提高儿科静脉留置针穿刺成功率试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于2月龄婴儿头皮静脉与动脉的鉴别，正确的是（）

A.动脉触之无搏动感

B.静脉血液颜色鲜红

C.动脉推注液体时阻力小

D.静脉外观呈微蓝色且无搏动

2.为3岁哭闹患儿进行手背静脉穿刺时，最关键的预处理措施是（）

A.直接固定肢体强行穿刺

B.用玩具转移注意力并安抚情绪

C.告知家长“必须配合否则无法操作”

D.快速消毒后立即进针

3.新生儿（出生2周内）首选的静脉留置针穿刺部位是（）

A.手背静脉

B.足背静脉

C.头皮颞浅静脉

D.肘正中静脉

4.关于小儿静脉留置针进针角度的描述，正确的是（）

A.新生儿头皮静脉进针角度为5°~10°

B.婴幼儿手背静脉进针角度为30°~40°

C.学龄前儿童足背静脉进针角度为15°~20°

D.所有年龄段统一采用25°进针

5.以下哪种情况会导致留置针回血不明显（）

A.穿刺时针斜面完全进入血管

B.穿刺后未松止血带即送管

C.选择24G细型号留置针

D.患儿脱水导致血容量不足

6.固定留置针时，“高举平台法”的主要目的是（）

A.减少胶布对皮肤的压迫

B.避免针柄滑动损伤血管

C.方便观察穿刺点渗血

D.降低静脉炎发生率

7.对4岁患儿进行桡侧腕背静脉穿刺时，若穿刺后局部迅速肿胀，最可能的原因是（）

A.针斜面仅部分进入血管

B.患儿突然活动导致脱管

C.穿刺时刺破血管后壁

D.封管时推注速度过慢

8.关于小儿静脉留置针型号选择，正确的是（）

A.新生儿首选22G留置针

B.1岁婴儿手背静脉选24G留置针

C.3岁儿童足背静脉选20G留置针

D.所有患儿统一使用24G留置针

9.穿刺前评估患儿血管时，“弹性”的判断标准是（）

A.血管按压后立即回弹

B.血管肉眼可见但触摸不清

C.血管周围皮肤温度升高

D.血管走行迂曲且分叉多

10.为高热脱水患儿穿刺时，提高回血成功率的关键操作是（）

A.延长止血带结扎时间至5分钟

B.穿刺前轻拍穿刺部位2~3分钟

C.选择较粗的20G留置针

D.进针后缓慢回抽针芯

二、填空题（每空1分，共20分）

1.小儿静脉留置针穿刺前需评估的“三要素”是________、________、________。

2.婴幼儿头皮静脉穿刺时，消毒范围应距穿刺点________cm，消毒顺序为________（填写“由内向外”或“由外向内”）。

3.新生儿头皮静脉的特点是________、________、________（至少3点）。

4.留置针送管时若遇到阻力，应________（填写“强行送管”或“退出针芯少许再送管”），禁忌________。

5.小儿静脉留置针常见的并发症包括________、________、________（至少3种）。

6.穿刺后判断留置针是否在血管内的“金标准”是________。

7.为躁动患儿固定留置针时，需使用________（辅助工具）限制关节活动，同时避免________。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述不同年龄段患儿静脉穿刺部位的选择原则（需分新生儿、1~3岁婴幼儿、4~6岁学龄前儿童说明）。

2.列举5项提高婴幼儿手背静脉穿刺成功率的操作技巧。

3.分析“穿刺后留置针回血正常，但松开止血带后局部肿胀”的可能原因及处理措施。

4.说明“预冲留置针”的具体操作步骤及意义。

5.如何通过护患沟通降低患儿穿刺时的哭闹程度？（需结合语言沟通与非语言沟通技巧）

四、案例分析题（20分）

患儿，男，18月龄，体重10kg，因“支气管肺炎”需静脉输液3天。家长主诉患儿“平时打针特别闹，上次穿刺失败2次”。查体：患儿哭闹不止，双手握拳，双足乱蹬；头皮可见颞浅静脉（直径约1.5mm，走行直），手背静脉（直径约1mm，走行稍迂曲），足背静脉（直径约1.2mm，局部皮肤轻微水肿）。

请结合案例回答以下问题：

（1）首选的穿刺部位及理由。

（2）针对患儿哭闹的预处理措施（需分步骤说明）。

（3）穿刺过程中需重点关注的操作细节（至少5项）。

（4）若穿刺时回血正常但送管困难，应如何处理？

答案

一、单项选择题

1.D2.B3.C4.A5.D6.B7.C8.B9.A10.B

二、填空题

1.患儿