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起搏器护理指南

术前护理

心理护理

患者在得知需要安装起搏器后，往往会产生焦虑、恐惧等情绪。这是因为他们对手术过程不了解，担心手术的安全性和效果，以及术后的生活质量。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者及家属详细介绍起搏器的工作原理、安装过程、手术的必要性和安全性。可以通过图片、视频等方式，让患者更直观地了解手术过程，减轻其对手术的陌生感和恐惧感。同时，介绍成功案例，增强患者的信心。例如，讲述某位病情相似的患者在安装起搏器后恢复良好，生活质量得到显著提高的故事，让患者看到希望。

术前评估

详细了解患者的病史，包括心脏病史、过敏史、用药情况等。全面评估患者的身体状况，进行各项必要的检查，如心电图、心脏超声、血常规、凝血功能等，以确定患者是否适合手术。评估患者的凝血功能尤为重要，因为凝血功能异常可能导致手术中出血风险增加。如果患者正在服用抗凝药物，需要在医生的指导下调整用药方案，确保凝血功能在合适的范围内。同时，了解患者的肝肾功能、电解质水平等，为手术做好充分准备。

皮肤准备

手术前一天，为患者进行手术区域的皮肤准备。一般是清洁胸部皮肤，范围包括双侧颈部、肩部、胸部及上腹部。使用温和的清洁剂清洗皮肤，去除污垢和油脂，但要注意避免损伤皮肤。备皮过程中动作要轻柔，防止刮伤皮肤引起感染。如果患者皮肤有破损、皮疹等情况，应及时报告医生进行处理。

术前指导

指导患者进行床上排便训练，以适应术后卧床的需要。由于术后患者需要卧床休息一段时间，可能会不习惯在床上排便，因此提前进行训练可以减少术后便秘和尿潴留的发生。训练方法可以是让患者模拟在床上排便的姿势，每天进行几次练习。同时，向患者讲解术后咳嗽、咳痰的重要性，指导患者进行有效的咳嗽训练。有效的咳嗽可以帮助患者排出呼吸道分泌物，预防肺部感染。训练方法是让患者深吸气后，屏气3秒，然后用力咳嗽。

术中护理

环境准备

手术室内应保持适宜的温度和湿度，温度一般控制在22-24℃，湿度控制在50%-60%。这样的环境条件有利于患者的舒适度和手术的顺利进行。手术设备要提前调试好，确保性能良好。准备好各种急救药品和器材，如除颤仪、心电监护仪、氧气等，以应对可能出现的紧急情况。

患者护理

协助患者取平卧位，充分暴露手术部位。连接心电监护仪，密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。及时发现患者生命体征的异常变化，并报告医生进行处理。在手术过程中，安慰患者，缓解其紧张情绪。可以通过与患者交谈，分散其注意力，让患者放松身心。同时，严格遵守无菌操作原则，防止感染。手术人员要严格洗手、消毒，穿戴无菌手术衣和手套。手术器械和物品要经过严格的消毒处理。

配合医生

密切配合医生进行手术操作，准确传递手术器械和物品。注意观察手术进展情况，及时提供医生所需的信息。例如，当医生需要调整起搏器参数时，协助医生记录相关数据。在手术过程中，如出现出血等情况，要及时采取止血措施，并配合医生进行处理。

术后护理

一般护理

术后将患者送回病房，安置在舒适的病床上。持续心电监护24-48小时，密切观察患者的心率、心律变化。观察起搏器的工作情况，确保起搏器正常运行。记录患者的生命体征，每15-30分钟记录一次，直至患者生命体征稳定。观察伤口有无渗血、肿胀等情况。伤口处一般会有敷料覆盖，要保持敷料清洁干燥。如果发现敷料有渗血，应及时更换敷料，并观察渗血的量和性质。如果渗血较多，要及时报告医生进行处理。

体位与活动

术后患者应卧床休息24-48小时，术侧肢体避免过度活动。这是为了防止电极移位，影响起搏器的正常工作。卧床期间，协助患者翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。翻身时要注意避免术侧肢体受压。24小时后，可以根据患者的情况，指导患者逐渐增加活动量。先让患者在床上进行轻微的肢体活动，如握拳、屈伸手指等，然后逐渐坐起、下床活动。活动时要注意避免剧烈运动和碰撞术侧肢体。

饮食护理

术后患者的饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。高热量的食物可以提供患者身体所需的能量，促进身体恢复。高蛋白的食物如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，可以帮助患者修复受损的组织。高维生素的食物如新鲜的蔬菜和水果，可以增强患者的免疫力。同时，要避免食用辛辣、刺激性食物，以免引起胃肠道不适。鼓励患者多饮水，保持大便通畅。

并发症护理

-出血与血肿：密切观察伤口有无出血和血肿形成。如果发现伤口有少量渗血，可以通过压迫止血的方法进行处理。用无菌纱布按压伤口，一般按压10-15分钟。如果出血较多或形成血肿，应及时报告医生。医生可能会根据情况采取进一步的处理措施，如重新缝合伤口、引流血肿等。

-感染：观察患者有无发热、伤口红肿、疼痛等感染迹象。保持伤口敷料清洁干燥，定期