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脚踝韧带撕裂用药指南

脚踝韧带撕裂是一种常见的运动损伤，多由于脚踝过度内翻或外翻导致韧带受到过度牵拉而撕裂。合理用药对于缓解疼痛、减轻肿胀、促进韧带修复以及预防并发症至关重要。以下为您详细介绍脚踝韧带撕裂的用药指南。

急性期用药（伤后1-7天）

非甾体类抗炎药（NSAIDs）

非甾体类抗炎药具有抗炎、止痛和解热的作用，能有效缓解脚踝韧带撕裂后的疼痛和肿胀。

-口服药物

-布洛芬：这是一种常用的非甾体类抗炎药，它通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受。一般每次用量为0.3-0.6克，每4-6小时可重复用药一次，每日用量不超过2.4克。其优点是起效较快，能在短时间内缓解疼痛和肿胀。但可能会有胃肠道不适的副作用，如恶心、呕吐、消化不良等，少数人还可能出现头晕、耳鸣等症状。

-萘普生：抗炎、镇痛作用较强，作用时间相对较长。成人首次剂量0.5克，以后一次0.25克，必要时每6-8小时一次。与布洛芬相比，萘普生的胃肠道刺激相对较轻，但也可能引起胃肠道溃疡、出血等严重不良反应，使用时需要密切关注。

-外用药物

-双氯芬酸二乙胺乳胶剂：它可以穿透皮肤，直接作用于局部炎症部位，减轻疼痛和肿胀。使用时将适量乳胶剂轻轻涂抹于患处，并按摩至完全吸收，每日3-4次。这种外用药物局部浓度高，全身不良反应相对较少，但偶尔可能会出现皮肤过敏反应，如皮疹、瘙痒等。

-氟比洛芬凝胶贴膏：贴于患处后，药物能够缓慢释放，持续发挥抗炎、止痛作用。一般12小时更换一次贴剂。其优点是使用方便，能有效缓解局部疼痛，且皮肤刺激性较小。

消肿药物

在脚踝韧带撕裂后的急性期，局部会出现明显的肿胀，使用消肿药物可以促进肿胀消退。

-七叶皂苷钠：它具有抗渗出、增加静脉张力、改善血液循环等作用，能有效减轻组织肿胀。可以口服七叶皂苷钠片，每次10-20毫克，每日2次；也可以通过静脉注射或滴注七叶皂苷钠注射液，但需要在医院由专业医护人员操作。使用七叶皂苷钠时，要注意观察肾功能，因为大剂量使用可能会对肾脏造成一定损害。

-迈之灵：主要成分是欧洲马栗树籽提取物（常规规格为150mg/片），可降低血管通透性、增加静脉回流、减轻静脉淤血症状，从而起到消肿的作用。一般成人每日2次，每次2片，或遵医嘱。少数人可能会出现轻微胃肠道不适等不良反应。

活血化瘀中药

中药在治疗脚踝韧带撕裂方面也有独特的优势，一些活血化瘀的中药可以促进局部血液循环，加速淤血吸收。

-云南白药气雾剂：由三七、重楼等中药制成，具有活血散瘀、消肿止痛的功效。在受伤后可立即使用，先喷云南白药气雾剂保险液，若疼痛不严重可直接喷云南白药气雾剂，每日3-5次。使用时要注意避免喷入眼睛、口腔等黏膜部位。

-活血止痛胶囊：主要成分有当归、三七、乳香（制）等，能活血散瘀、消肿止痛。口服，一次4粒，一日3次。孕妇禁用，对本品过敏者也禁用，过敏体质者慎用。

亚急性期用药（伤后8-14天）

非甾体类抗炎药

如果急性期的疼痛和肿胀仍未完全缓解，可继续使用非甾体类抗炎药，但用药剂量可根据症状适当调整。

-此时可以选择一些长效的非甾体类抗炎药，如塞来昔布。它是一种选择性COX-2抑制剂，对胃肠道的刺激相对较小。一般每日用量为200毫克，分1-2次服用。但长期使用可能会增加心血管疾病的风险，因此需要严格掌握适应证和用药时间。

促进组织修复药物

在亚急性期，促进韧带组织的修复是关键，一些药物可以为韧带修复提供营养支持。

-氨基葡萄糖：它是关节软骨和韧带的重要组成成分，能够刺激软骨细胞合成蛋白多糖，促进韧带组织的修复和再生。一般每次服用0.75-1.5克，每日2次，疗程至少4-6周。氨基葡萄糖安全性较好，少数人可能会出现轻度胃肠道不适，如恶心、便秘等。

-硫酸软骨素：与氨基葡萄糖联合使用，能够增强软骨和韧带的弹性和韧性，促进损伤修复。常用剂量为每日1-3克，分2-3次服用。不良反应较少，偶有胃肠道不适等症状。

中药方剂

可以根据中医的辨证论治原则，选用一些促进气血运行、舒筋活络的中药方剂。

-身痛逐瘀汤：由秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、没药、羌活、五灵脂（炒）、当归、香附、牛膝、地龙（去土）等药物组成，具有活血行气、祛瘀通络、通痹止痛的功效。具体用药剂量需根据患者的具体情况由中医师进行调整。一般每日一剂，水煎服。

慢性期用药（伤后15天以上）

康复调理药物

在慢性期，主要是进行康复调理，增强韧带的强度和稳定性，预防再次损伤。

-维生素D和钙剂：充足的钙和维生素