社区卫生服务慢病管理课件.pptVIP

改进建议（二）底数问题1.各项慢病报表数据保持一致2.社区慢病报表高血压（糖尿病）管理数要和登记本的高血压（糖尿病）患者总数保持一致。3.社区登记本患者总数应和所有医师团队的登记患者数一致。4.每个医师团队的登记本底数应和病人档案数一致。5.电子档案要有打印的纸质登记本。6.电子档案信息应和纸质档案信息一致。第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日*改进建议（三）服务规范高血压患者健康管理服务规范服务对象：辖区内35岁及以上原发性高血压患者服务内容：1筛查2随访评估3分类干预4健康体检第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日*改进建议（三）服务规范高血压患者健康管理服务规范随访评估1.测量血压，并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；伴有其他异常情况，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。2.不需要转诊的，按随访表询问症状、测量体重、心率、计算BMI,询问疾病情况和生活方式。第32页，共43页，星期日，2025年，2月5日社区卫生服务慢病管理课件第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日*内容提纲●绩效考核手册（2012版）相关内容●全省工作进展●存在不足●改进建议第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日*绩效考核手册相关内容●考核目的●考核内容●考核指标●考核方法第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日*高血压患病率第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日高血压知晓率第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日*●高血压、高血糖是慢性病主要危险因素●全国每年因慢性病死亡的人数占80%●慢性病可防可控●新医改将高血压和糖尿病患者管理纳入基本公共卫生服务，为全面推进高血压和糖尿病防治提供了强有力的政策和经费保障。第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日*考核内容高血压患者健康管理服务糖尿病患者健康管理服务第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日*绩效考核指标高血压患者健康管理服务分值：5分考核方式：抽查高血压患者规范管理情况考核指标：抽查的高血压患者规范管理率抽查的高血压患者血压控制率指标说明：核实基层医疗卫生机构对管理的高血压患者按照2011年国家规范提供健康管理服务的情况和血压控制情况。第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日*绩效考核指标高血压患者健康管理服务数据来源：随机抽查的高血压患者健康管理档案(应满足至少20份不失访，其中至少有8份为65岁以下高血压患者)，核查2011年服务记录。抽样方法：对纸质档案或电子档案采用等间隔方法，进行随机抽样。第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日*绩效考核指标抽样方法：(1)了解样本机构各类档案基本情况。获得考核所需的各类档案的编码底册，了解档案总数。(2)采用等间隔抽样方法。如:样本机构2011年建立的居民健康档案共100份，拟抽查10份居民健康档案，则抽样间隔为10份。从第1~10份中随机抽取一个编码的样本，如5号，进行核查，并按照间隔数依次抽取其他样本，如15号、25号，进行核查。(3)如第一轮抽样完后，抽查的样本档案数量不满足考核需要，则再随机抽取一个编码的样本，如6号，进行核查.(4)原始记录为纸质档案的，抽查纸质档案；有纸质原始记录的，优先对原始记录进行抽查。没有纸质原始记录，直接使用电子手段记录的，可以抽查电子档案第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日*绩效考核指标