急危重症护理学第十一章危重症患者系统功能监测及护理.pptVIP

*************肺动脉压监测指标第29页，共53页，星期日，2025年，2月5日有创压力监测护理重点1.严密观察2.伤口护理3.预防堵管4.预防脱管5.预防感染第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日第二节呼吸系统功能监测第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日呼吸运动监测通气功能监测气体交换功能监测动脉血气分析监测呼吸系统监测**第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日一、呼吸运动监测呼吸频率（RR)监测呼吸节律监测呼吸周期的吸呼比监测胸腹式呼吸运动的监测第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日二、通气功能监测潮气量（VT）每分钟通气量（MV）生理无效容积（VD）肺泡通气量（VA）呼气末二氧化碳监测（ETCO2）脉搏血氧饱和度（SPO2)第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日三、气体交换功能监测

氧合作用指标的监测：动脉血氧分压（PaO2）的监测动脉血二氧化碳分压（PCO2）监测动脉血氧饱和度（SaO2）的监测第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日氧交换效率的监测：动脉血氧分压/吸氧浓度（PaO2/FiO2）的监测PaO2/FiO2是反映氧合作用及气体交换效率的最简化指标。对快速估计患者气体交换状态是否需要使用其他指标作进一步监测。正常人随着吸入氧浓度（FiO2）的增加，而PaO2也上升，PaO2/FiO2正常为400～500mmHg。肺通气/血流比例失调、弥散功能障碍及动静脉血流等可使PaO2/FiO2比值下降。急性呼吸衰竭时比值可小于300mmHg，当比值小于150mmHg时提示患者气体交换及氧合合作极差，为气管插管及机械通气指征。三、气体交换功能监测

第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日四、动脉血气分析监测监测项目和指标血气分析标本的留取影响血气分析结果的因素判断酸碱失衡(详见第六节水电解质和酸碱平衡监测)第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日第三节神经系统功能监测神经系统体征的监测颅内压监测脑电图监测脑血流图监测脑氧供需平衡监测第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日一、神经系统体征的监测意识状态监测瞳孔的观察眼球和角膜反射运动系统反射感觉系统其他第39页，共53页，星期日，2025年，2月5日二、颅内压监测颅内压(intracranialpressure，ICP)是颅腔内容物对颅腔产生的压力，正常成人平卧时颅内压为10～15mmHg（1.33～2.00Kpa）。监测方法:脑室内测压、硬脑膜下测压、硬膜外测压、蛛网膜下腔测压、光导纤维颅内压测压。第40页，共53页，星期日，2025年，2月5日三、脑电图监测脑电图显示的是脑细胞群自发而有节律的生物电活动，是皮质椎体细胞群及其树突突触后电位的总和。通过EEG的频率、振幅、波形变化，了解大脑功能状态。脑电图检查方法简单，经济方便，又便于在疾病过程中反复监测。正常人的脑电图波形根据振幅和频率的不同可分为α波，β波，θ波和δ波。第41页，共53页，星期日，2025年，2月5日第四节肾功能监测尿液监测血生化监测第42页，共53页，星期日，2025年，2月5日一、尿液监测尿量观察监测每小时尿量有助于分析周围组织灌注情况。每小时尿量超过0.5-1ml/Kg提示肾血流灌注良好。(少尿、无尿)**第43页，共53页，星期日，2025年，2月5日二、血生化监测血尿素氮血肌酐血肌酐清除率尿/血渗透压比值第44页，共53页，星期日，2025年，2月5日第五节消化系统功能监测导入情景患者，女性，38岁。胆囊手术后上方腹部间歇性疼痛3年，加重1个月入院。实验室检测ALT40U/L,白蛋白46.2g/L，A/G1.3，血清总胆红素23.7umol/L，直接胆红素10.6umol/L。

请思考：1.试分析患者肝功能情况。2.试估计患者血中间接胆红素含量是否正常？3.若想明确患者黄疸类型，是否还需要做其他检测？第45页，共53页，星期日，2025年，2月5日一、肝功能监测肝脏是人体重要的代谢器官,具有代谢、排泄、解毒、合成等功能。（一）病原学监测通过病原学监测患者的甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。（二）血清酶学监测正常参考值血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）＜40U/L，血清门冬氨酸氨