牙髓和根尖周组织学的特点.pptVIP

3阀门学说（gatecontroltheory）脊髓灰质区的胶质中有阀门装置，它控制着传入冲动向中枢传递。在阀门开放时冲动可以通过，阀门关闭时则冲动不能通过。同时，较高级的大脑中枢也可向下传递冲动，调节阀门装置。(1)外周粗纤维Aα、β、γ纤维主支背角区中枢传递细胞（T细胞）侧支—胶质细胞(SG)高级中枢触觉与压觉。(2)外周细纤维A〥纤维和C纤维，主要传递痛觉主支背角区中枢传递细胞（T细胞）侧支—胶质细胞(SG)。(3)SG细胞轴突---T细胞区与传入纤维形成抑制突触。另一侧支第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日(4)粗纤维只兴奋SG细胞，抑制T细胞，阀门关闭。侧支兴奋中枢下行，调节阀门（精神因素）。（5）细纤维冲动只能抑制SG细胞，阀门开放（6）刺激外周纤维SG细胞兴奋细纤维SG细胞抑制可以解释镇静安眠、按压缓解疼痛、牙髓炎的自发痛和阵发疼；但缺乏解剖学依据。3阀门学说（gatecontroltheory）第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日（三）闸门控制学说第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日四、防御功能（一）疼痛反应外界刺激，牙髓感觉神经纤维产生冲动引发痛觉通过肌肉运动和血液变化发挥保护作用第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日（二）修复性牙本质形成牙髓对外界刺激的一种防御反应矿化度高，小管数目少甚至缺乏过度形成的修复性牙本质内无神经支配对外界刺激的敏感性低形成量或范围与牙本质破坏的量或范围有关第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日（三）炎症反应活体组织对损伤因子所发生的防御性反应变质、渗出、增生牙髓急性炎症牙髓慢性炎症第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日第三节牙髓增龄性变化第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日格物求真口腔医学院牙髓和根尖周组织学的特点第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日学习要点牙髓的形态学特点成牙本质细胞的结构特点牙髓的功能牙髓感觉神经的特点牙髓的增龄性变化牙骨质的生理学特点熟悉掌握掌握了解第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日第一节牙髓形态组织结构第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日牙髓自身特点：被无让性的牙本质包围基质富含纤维且具有粘性无有效的侧支血液循环损伤难以恢复易产生疼痛第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日一、形态学特点一般情况下，不能被直视可借助X线观察大致外形坚实、粘性、具有弹性的实体由明胶状基质构成，其内富含胶原纤维和纤维束第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日正常的牙髓形态冠折拔除的牙髓第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日二结构特点

（一）细胞第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日显微镜下：成牙本质细胞层无细胞层多细胞层中央区多细胞层成牙本质细胞层第8页，共51页，星期日，2025年，2月5日成牙本质细胞特殊的牙髓结缔组织位于牙髓的外层，特征细胞，构成牙髓牙本质复合体细胞随位置、功能的不同而形态不同，排列成栅状，高度8-25um，直径3-8um不能进行有丝分裂成牙本质细胞无细胞层第9页，共51页，星期日，2025年，2月5日成牙本质细胞细胞原浆突进入牙本质内侧1/2-1/3，可达釉牙本质界，充满前期牙本质，末端分支，离开限制板。近髓端粗大，远髓端细小。直径2mm，长度2mm含有微丝和微管，传递细胞内物质，支持细胞突起。第10页，共51页，星期日，2025年，2月5日成牙本质细胞牙本质小管第11页，共51页，星期日，2025年，2月5日成纤维细胞主体细胞，又成为牙髓细胞分布于整个牙髓，特别是多细胞层产生明胶状基质、胶原纤维，未成熟细胞可分化为成牙本质细胞第12页，共51页，星期日，2025年，2月5日成纤维细胞，功能活跃时，体积较大。第13页，共51页，星期日，2025年，2月5日防御细胞一些具有防御功能的细胞巨噬细胞由血液中的单核细胞或间质细胞分化而来。吞噬细菌、异物、坏死细胞，抗原呈递作用，参与免疫反应。其它细胞树枝状细胞、淋巴细胞、肥大细胞也存在于牙髓内，起免疫监视作用。炎症发生时，上述细胞明显增多。第14页，共51页，星期日，2025年，2月5日巨噬细胞巨噬细胞吞噬、抗原呈递、免疫反应