认识疼痛有效护理区.pptVIP

疼痛的心理治疗—操作行为疗法识别出需要进行调节的疼痛行为找到出现在这些行为之前并对其产生影响的刺激确定针对这些行为的强化刺激与惩罚方式目标：移除疼痛行为的强化因素，并且提供对好的行为的奖赏第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日疼痛的心理治疗—催眠疗法基本要素：诱导、治疗性暗示、终止催眠体验的暗示用于牙科痛、分娩痛、癌症痛、头痛、神经源性痛、骨骼肌肉痛急性发作第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日疼痛的心理治疗—眼动脱敏疗法眼动身心重建法（暴露疗法）要素包括：冥想、暴露、双焦点注意、放松和认知对创伤后应激综合征疗效显著，用于成瘾、抑郁和疼痛第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日疼痛的心理治疗—介入治疗中减少痛苦和担忧的心理学手段用恰当的语言向患者解释，使其清楚即将做什么强调可能体验的感觉的性质使用注意、分散注意、放松、引导想像的策略，减少治疗过程中产生的担忧过程中选择、控制、预期非常重要第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日癌症疼痛的药物治疗和护理第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日癌症疼痛的特征逐渐加重，持续时间长精神恐惧、焦虑50%-90%的患者直至死亡都伴有疼痛，50%为剧烈疼痛从病理过程看，会有不同机制的疼痛和吗啡类控制难以奏效的疼痛第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日药物止痛的基本原则按阶梯给药按时给药口服给药个体化给药注意具体细节？第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日按阶梯给药轻度疼痛解热镇痛药物(非阿片类止痛药类)±辅助药物中度疼痛弱阿片类±非阿片类止痛药类±辅助药物重度疼痛强阿片类±非阿片类止痛药类±辅助药物第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日按时给药第二剂量应在前一剂量药效消失之前给予，持续止痛突发剧痛，在原方案上增加一次（按q4h一次剂量50%-100%）晚上睡前，增加剂量的50%-100%，保证无痛睡眠 第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日口服给药方便、血药浓度相对稳定，最好的止痛给药途径避免注射给药带来的创伤提高患者独立性可在家中接受疼痛控制第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日个体化给药对麻醉药品敏感度个体差异很大阿片类药物没有标准计量凡是能使疼痛缓解的剂量就是正确剂量医生指导下进行，患者不能随意调节药物剂量第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日注意具体细节护士将有关疼痛、评估、药物使用等方法，准确明白的告诉患者、家属纠正惧怕药物成瘾的思想观念主动报告疼痛、参与疼痛的治疗用药后必须在1-2d内做到定时评估，及时调整药物第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日疼痛给药的护理第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日常用给药途径及注意事项口服给药：不能吞咽，不宜使用控释制剂直肠给药：塞入直肠下端，腹泻、肛门疾患禁用经皮给药：不宜用于需要迅速调整剂量的患者第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日第1页，共61页，星期日，2025年，2月5日认识疼痛疼痛是许多疾病共有的症状，长期以来一直困扰着人类人类为解决疼痛进行不懈努力，近20-30年发展迅速第2页，共61页，星期日，2025年，2月5日疼痛治疗发展简史自然灾害疾病战争生活劳动疼痛第3页，共61页，星期日，2025年，2月5日疼痛治疗发展简史大麻、曼陀罗草根止痛（古埃及）压迫神经法止痛（1564年）冰雪、鸦片软膏局部止痛（1646年）氯仿用于分娩疼痛（1847年）于疼痛部位注射吗啡（1853年）注射法治疗三叉神经痛（1914年）化学合成止痛药物问世（19世纪60年代）第4页，共61页，星期日，2025年，2月5日疼痛治疗发展简史疼痛治疗中心（1961年，神经外科）私人疼痛治疗诊所（1962年，山村秀夫）疼痛治疗杂志“PAIN”出版发行（1975年，荷兰）第一届世界疼痛治疗大会召开（1984年，荷兰）世界疼痛医师学会（1985年）第5页，共61页，星期日，2025年，2月5日疼痛文化部分意大利裔的美国人通常是以豪爽与开朗驱散疼痛。爱尔兰裔的美国人则倾向于用种种方式去掩饰疼痛。在中国的文化中，疼痛始终被当作是一系列痛苦的表现，为此人们祈祷神灵，目的往往在于减轻疼痛。澳大利亚洛德豪岛上的居民认