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脊柱疾病和神经内科疾病鉴别诊断演示文稿现在是1页\一共有36页\编辑于星期五（优选）脊柱疾病和神经内科疾病鉴别诊断现在是2页\一共有36页\编辑于星期五一、急性脊髓损害脊髓外伤或间盘突出急性脊髓炎脊髓血管病鉴别点：病史、影像学现在是3页\一共有36页\编辑于星期五急性脊髓炎自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变青壮年多见病前有感染症状或预防接种史急性起病，起病时可以有低热，病变部位神经根痛，肢体麻木无力和病变节段束带感大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍以胸段(T3-5)脊髓炎最为常见现在是4页\一共有36页\编辑于星期五MRI-T2MRI+C现在是5页\一共有36页\编辑于星期五脊髓血管病缺血性1、脊髓TIA——间歇性跛行/下肢远端发作性无力/持续时间短暂，完全恢复2、脊髓梗死——脊髓前动脉、后动脉/数分钟至数小时达高峰出血性脊髓硬脊膜外、硬脊膜下、髓内、蛛网膜下腔出血脊髓血管畸形大多为动静脉畸形/缓慢起病者多/亦可为间歇性/畸形血管破裂可致急性发病现在是6页\一共有36页\编辑于星期五现在是7页\一共有36页\编辑于星期五现在是8页\一共有36页\编辑于星期五脊髓梗死现在是9页\一共有36页\编辑于星期五男性患者，67岁，心脏骤停后、四肢软瘫
男性患者，35岁，突发四肢瘫、感觉异常
现在是10页\一共有36页\编辑于星期五二、亚急性、慢性脊髓损害颈椎病（脊髓型）：与帕金森病或综合征鉴别亚急性联合变性脊髓痨脊髓空洞症现在是11页\一共有36页\编辑于星期五具有下列运动症状：静止性震颤—4～6次/秒僵直—肌张力增高运动减少或无、慢、幅度小姿势步态异常帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）现在是12页\一共有36页\编辑于星期五现在是13页\一共有36页\编辑于星期五脊髓亚急性联合变性维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病。主要累及脊髓后索、侧索和周围神经，严重时大脑白质及视神经亦受累。临床表现为双下肢深感觉障碍，深感觉性共济失调、痉挛性截瘫及周围神经病变。可见精神异常，认知功能也可减退。现在是14页\一共有36页\编辑于星期五现在是15页\一共有36页\编辑于星期五鉴别要点颈椎病（脊髓型）脊髓亚急性联合变性病史、VitB12、血常规、EMG、MRI现在是16页\一共有36页\编辑于星期五脊髓空洞症一种慢性进行性脊髓变性病病变多位于颈胸髓，也可累及延髓典型症状:节段性分离性感觉障碍，病变节段支配区肌萎缩及营养障碍等病因：先天性发育异常/脑脊液动力学异常/血液循环异常现在是17页\一共有36页\编辑于星期五现在是18页\一共有36页\编辑于星期五脊髓痨一种实质性梅毒在梅毒感染后20~25年发病主要为脊髓后根及脊髓后索发生变性脑神经亦易受侵犯疼痛（阵发性电击样痛）/内脏危象（内脏疼痛）/感觉减退/膝反射及跟腱反射消失/深感受性共济失调/括约肌紊乱/阿-罗瞳孔/视神经萎缩等现在是19页\一共有36页\编辑于星期五三、伴手肌萎缩或肌束震颤颈椎病（神经根型）运动神经元病（MND）早期——手内肌起病平山病——手内肌、前臂尺侧肌多灶性运动神经病现在是20页\一共有36页\编辑于星期五运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞+脑干后组运动神经元+皮质锥体细胞+锥体束的慢性进行性变性疾病上/下运动神经元受损症状体征并
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