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诊断学黄疸题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.下列哪项不属于黄疸的类型（）

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.隐性黄疸

答案：D

解析：黄疸分为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸，隐性黄疸是指血清胆红素在17.1～34.2μmol/L之间，肉眼不能察觉，不属于黄疸类型。

2.溶血性黄疸时，下列哪项指标升高（）

A.总胆红素

B.结合胆红素

C.非结合胆红素

D.尿胆红素

答案：C

解析：溶血性黄疸时，大量红细胞破坏，非结合胆红素生成增多，超过肝脏代谢能力，导致非结合胆红素升高，结合胆红素一般正常，尿胆红素阴性。

3.肝细胞性黄疸时，下列结果正确的是（）

A.血中结合胆红素和非结合胆红素均升高

B.尿胆红素阴性

C.尿胆原减少

D.大便颜色变浅

答案：A

解析：肝细胞受损，摄取、转化和排泄胆红素能力下降，导致血中结合胆红素和非结合胆红素均升高，尿胆红素阳性，尿胆原可升高，大便颜色正常或变浅。

4.胆汁淤积性黄疸的特点是（）

A.皮肤瘙痒

B.尿胆原增加

C.血清非结合胆红素升高

D.粪便颜色加深

答案：A

解析：胆汁淤积性黄疸时，胆汁排泄受阻，胆盐反流入血，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒，尿胆原减少，血清结合胆红素升高，粪便颜色变浅或呈白陶土色。

5.可出现胆酶分离现象的黄疸类型是（）

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.先天性黄疸

答案：B

解析：肝细胞性黄疸严重时，肝细胞大量坏死，肝功能进行性恶化，胆红素升高，而转氨酶在肝脏严重损伤时反而下降，即胆酶分离。

6.下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸（）

A.胆总管结石

B.病毒性肝炎

C.胰头癌

D.蚕豆病

答案：B

解析：病毒性肝炎可导致肝细胞受损，引起肝细胞性黄疸；胆总管结石、胰头癌引起胆汁淤积性黄疸；蚕豆病引起溶血性黄疸。

7.黄疸伴右上腹钻顶样疼痛多见于（）

A.胆总管结石

B.胆道蛔虫病

C.肝癌

D.急性胆囊炎

答案：B

解析：胆道蛔虫病时，蛔虫钻入胆道，引起右上腹钻顶样疼痛，疼痛剧烈但体征轻微，可伴有黄疸。

8.下列关于黄疸的叙述，错误的是（）

A.黄疸是由于血清胆红素升高所致

B.隐性黄疸时，血清胆红素浓度正常

C.黄疸患者巩膜黄染先于皮肤

D.黄疸分为生理性和病理性黄疸

答案：B

解析：隐性黄疸时血清胆红素在17.1～34.2μmol/L之间，并非正常。黄疸是血清胆红素升高致使皮肤、巩膜等黄染，巩膜富含弹性蛋白，与胆红素有较强亲和力，所以先于皮肤黄染，黄疸分生理性和病理性。

9.胆汁淤积性黄疸时，血清碱性磷酸酶（）

A.降低

B.升高

C.正常

D.无变化

答案：B

解析：胆汁淤积时，胆汁排泄不畅，胆管内压力增高，刺激胆管细胞合成和释放碱性磷酸酶增加，导致血清碱性磷酸酶升高。

10.溶血性黄疸的实验室检查结果中，一般不会出现（）

A.血红蛋白尿

B.网织红细胞增多

C.骨髓红系增生旺盛

D.血清结合胆红素明显升高

答案：D

解析：溶血性黄疸主要是非结合胆红素升高，结合胆红素一般正常或轻度升高，不会明显升高。溶血会导致血红蛋白尿，红细胞破坏刺激骨髓红系增生，网织红细胞增多。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.引起黄疸的原因包括（）

A.胆红素生成过多

B.肝细胞摄取、转化胆红素障碍

C.胆红素排泄障碍

D.以上都是

答案：D

解析：胆红素生成过多如溶血，肝细胞摄取、转化胆红素障碍如肝细胞性黄疸，胆红素排泄障碍如胆汁淤积性黄疸，均可引起黄疸。

2.肝细胞性黄疸的临床表现有（）

A.黄疸

B.肝功能异常

C.肝脾肿大

D.出血倾向

答案：ABCD

解析：肝细胞性黄疸有黄疸表现，因肝细胞受损肝功能异常，可伴有肝脾肿大，严重时凝血因子合成减少出现出血倾向。

3.胆汁淤积性黄疸的实验室检查可见（）

A.血清结合胆红素升高

B.血清碱性磷酸酶升高

C.尿胆红素阳性

D.尿胆原减少

答案：ABCD

解析：胆汁淤积使结合胆红素排泄受阻，血清结合胆红素升高，胆管压力高致碱性磷酸酶升高，尿胆红素阳性，尿胆原减少。

4.下列哪些疾病可导致溶血性黄疸（）

A.遗传性球形红细胞增多症

B.地中海贫血

C.新生儿溶血

D.蚕豆病

答案：ABCD

解析：这些疾病均会导致红细胞破坏增加，引起溶血性黄疸。遗传性球形红细胞增多症红细胞膜异常，地中海贫血珠蛋白合成异常，新生儿溶血母子血型不合，蚕豆病患者食用蚕豆后红细胞被破坏。

5.黄疸伴脾肿大可见于（）

A.病毒性肝炎

B.疟疾

C.肝硬化

D.溶血性