胆系常见疾病的超声诊断云正芬湘雅.pptxVIP

胆系常见疾病的超声诊断湘雅二医院云正芬

解剖胆系分胆管和胆囊毛细胆管肝内胆管小叶间胆管正常时不显示左右肝管胆管肝总管肝外胆管胆总管胆囊管－－长3－4cm，直径0.4－0.6cm上段－－12指肠上段中段－－12指肠后段下段－－12指肠下段及乏特氏壶腹－－长2－3cm，宽0.2－0.3cm

位置：右锁骨中线与肋弓交界处，右肝脏面胆囊窝内1大小及形态：4.0－8.0x2.0－4.0cm梨形2胆囊3分部4底：游离，肿大时突向内下方，穿孔常于此5体：平滑肌较厚交界处为漏斗部6颈：屈曲，延伸为胆囊管结石常嵌顿于此7解剖

胆系结石基本图像：强光团＋声影＋可有胆系扩张胆总管下段结石胆总管上段结石

胆囊多发性结石充填性胆囊结石胆囊结石肝内胆管结石

胆系结石二）部位的诊断：左肝内1、胆管右肝外2、胆囊：部位、大小、多少（单个、多发、充填性）3、多部位复合性结石内外前后肝总管：胆总管：上、中、下

1感染2扩张3胰腺疾病（炎）5慢性6轻8急性7重4急性9慢性合并症的诊断：胆系结石

胆道内双光带01活体蛔虫可见蠕动、退缩、卷曲日久可并发结石、慢性胆管炎04胆管轻度扩张02胆道感染03胆道蛔虫病

胆系炎性疾病一、胆囊炎1、急性胆囊炎（单纯性、化脓性、坏疽性）声像图：a.胆囊肿大，形态轮廓欠清b.胆囊壁增厚，呈“双边影”c.多伴有结石d.胆囊周围渗液（晕圈）、包块胆囊周围脓肿e.胆汁沉渣f.超声Murphy’s征阳性

胆系炎性疾病2、慢性胆囊炎：声像图：a.胆囊壁增厚、毛糙，回声增强，形态欠规则b.胆囊积液（肿大，张力）c.胆囊功能减退或无功能d.胆囊萎缩（40x20mm)腔小，胆汁透声差合并有结石时呈充填像e.急性发作时可见急性胆囊炎声像

胆系炎性疾病二、胆管炎1、急性化脓性梗阻性胆管炎a.胆道梗阻性病变：结石、蛔虫、肿瘤b.胆管扩张：内腔模糊，散在光点c.胆管壁增厚、毛糙，回声稍强

经常反复发作，胆管纤维化增生胆管增厚、钙化特点：肝内小强光团（管状、点状、半月状）伴声影。此时应与肝内结石、积气鉴别010203慢性胆管炎胆系炎性疾病

BDACE肠道气体逆流多分布在二、三级肝管内，呈分图像特点：闪闪发亮的串珠状强光感。枝状。团或/和强光条伴“彗星征”、漂浮胆道积气

胆道积气

病名回声强度声影回声类型其他特征肝内结石＋＋圆或半圆结石远端胆管形强光团可扩张肝内积气＋＋＋/－线形或串珠强光团闪闪发状强光团亮伴“彗星征”肝内钙化＋＋＋