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2025年主管护师真题与答案解析

一、单项选择题（共10题，每题2分，共20分）

1.患者男，68岁，因“突发胸痛3小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高至8.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。首要的护理措施是：

A.立即建立静脉通道

B.给予吗啡3mg静脉注射

C.持续高流量吸氧（4-6L/min）

D.准备行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

答案：D

解析：该患者诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），根据2023年《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》，早期再灌注治疗是关键。急诊PCI是STEMI首选的再灌注策略，时间窗为发病12小时内（尤其是3小时内）。虽然建立静脉通道、镇痛、吸氧均为常规护理措施，但首要任务是尽快启动再灌注治疗以挽救濒死心肌，因此正确答案为D。

2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸不规则（1分），心率90次/分（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分）。该新生儿的Apgar评分是：

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：B

解析：Apgar评分标准为：呼吸（0-2分）、心率（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分）。该新生儿呼吸不规则（1分），心率90次/分（＜100次/分，1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（肢端发绀，1分），总分为1+1+0+0+1=3分，故答案选B。

3.患者女，45岁，因“反复上腹痛2年，加重1周”就诊，胃镜提示胃窦部溃疡，快速尿素酶试验阳性。其治疗方案中，根除幽门螺杆菌（Hp）的标准四联疗法应包括：

A.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾

B.雷尼替丁+甲硝唑+左氧氟沙星+胶体果胶铋

C.泮托拉唑+四环素+甲硝唑+铝碳酸镁

D.法莫替丁+阿莫西林+左氧氟沙星+硫糖铝

答案：A

解析：目前推荐的根除Hp的标准四联方案为：质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素+铋剂，疗程14天。选项中，奥美拉唑（PPI）、阿莫西林（β-内酰胺类）、克拉霉素（大环内酯类）、枸橼酸铋钾（铋剂）符合标准方案。雷尼替丁（H2受体拮抗剂）、法莫替丁（H2受体拮抗剂）抑酸效果弱于PPI，不首选；铝碳酸镁、硫糖铝为胃黏膜保护剂，非根除Hp的必需药物；四环素、甲硝唑虽可用于耐药地区，但非一线推荐。因此正确答案为A。

4.某ICU护士为气管插管患者进行口腔护理时，发现患者口腔黏膜有白色膜状物，易拭去，基底充血。最可能的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.白色念珠菌

D.大肠埃希菌

答案：C

解析：长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂或机械通气患者易发生口腔真菌感染。白色念珠菌感染的典型表现为口腔黏膜覆盖白色凝乳状膜状物，易拭去，下方可见充血糜烂面。金黄色葡萄球菌感染多表现为脓性分泌物；铜绿假单胞菌感染可见绿色分泌物；大肠埃希菌感染较少单独引起口腔黏膜病变。因此答案选C。

5.患者男，50岁，因“肝硬化失代偿期”入院，实验室检查：血氨200μmol/L（正常＜59μmol/L），意识模糊，扑翼样震颤阳性。此时应避免使用的药物是：

A.乳果糖口服溶液

B.门冬氨酸鸟氨酸注射液

C.精氨酸注射液

D.地西泮注射液

答案：D

解析：肝性脑病患者应避免使用镇静催眠药（如地西泮），以免抑制中枢神经系统，加重意识障碍。乳果糖可酸化肠道，减少氨吸收；门冬氨酸鸟氨酸促进氨代谢；精氨酸参与尿素循环，均为肝性脑病的治疗药物。因此正确答案为D。

二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.关于糖尿病足的预防护理，正确的措施包括：

A.每日用温水（＜40℃）清洗双脚，避免浸泡

B.修剪趾甲时应横向修剪，避免损伤甲周皮肤

C.选择宽松、透气的棉质袜，避免过紧

D.冬季可使用热水袋或电热毯保暖，水温＜50℃

E.定期检查足部皮肤，及时处理鸡眼、胼胝

答案：A、C、E

解析：糖尿病足预防需注意：①清洁：温水（37-40℃）清洗，避免长时间浸泡（易致皮肤软化破损）；②修剪趾甲：平剪（避免横向修剪），边缘圆钝，防止损伤；③鞋袜：宽松、透气，避免过紧导致血液循环障碍；④保暖：禁用热水袋、电热毯（感觉减退易烫伤），可用厚袜；⑤定期检查：及时处理足部异常（如鸡眼、胼胝需由专业人员处理，避免自行修剪）。因此正确选项为A、C、E。

2.患者女，30岁，孕32周，诊断为“妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）”，需