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湖南省困难残疾人家庭无障碍改造需求数据库调查表（一户一表）
建库单位：（盖）江永县残疾人联合会录入人员：录入编号：1号
户主（监护人）姓名性别类别等级残疾证号改造住址申清改班年度
曹学宝男肢体二级4329*****江永县兰溪乡新桥村2023年
部位一:室外地坪及入户补充说明：
轮桁坡道WZA-01_M；轮椅坡道护栏WZA02—M；危险部位护栏WZA-03—M：泥土地面水泥平整WZAQ
rn,：地面防滑WZA-06____m,；排水沟整修加盖板WZA-06____M；门禁或门铃W2A-O7,WZA-08_____套：其
它：_________________________________________________0
部位二：起居室（含堂屋或客厅、入户门厅、餐厅、过道、楼梯间、阳台）
五拓宽室内门WZA-12______个；门槛改造坡化或做平WZA-06_____处：沿空间路线安装安全扶手WZA-15—M：
部墙体阳角设置防撞保护条或钝化处理WZA-15一处：防滑处理WZA-10_nf；阳台设置安全护栏WZA-03_m；
位设置晒衣杆WZA-17一个：其它：_________________________.
改部假三，卧空
造
清床边设置,扶手WZA-19—个：床头设置照明灯双控或紧急呼叫设备WZA-20—处为重度残疾人配备护理床
单
WZA-21______个；其它：_____________________________。
描荒位四:房房估价明细：
述时房低位灶台改造WZA-232.7_M；安全型煤气灯台WZA24______个:语音提示电饭煲、电磁炉WZA-25一个：部位一：_______元：
刷房自动灭火装备W2A-264、：其它：洗菜盆（水龙头）1套，地卜冰管安装1项，卜冰道开孔1项，部分部位二：元；
水路1项，培而贴病:J.96M14部位三：_______元：
部位五：卫生间部位四：_______元：
为改坐便器
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