肠外瘘病人肠内营养的护理.pptxVIP

肠外瘘病人

肠内营养支持的护理

如果肠道有点作用就要利用它

临床资料1997年元月至2000年元月收治肠外瘘170例。其中男性病人119例，年龄40.6±17.6；女性病人51例，年龄45.2±15.8。

肠外瘘类型胃瘘及胃肠吻合口瘘15例十二指肠瘘28例小肠瘘72例结肠瘘28例回结肠吻合口瘘13例多发性肠瘘14例

营养支持的方法肠功能未恢复弥漫性腹膜炎、肠瘘肠切除术后早期进行PN01肠功能恢复即进行EN02

肠内营养投给的方式：24h持续输注的原则

结果

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0天7天15天体重54.10±10.5954.55±10.7454.94±11.00白蛋白(g/L)37.74±4.7039.39±3.6440.03±4.6前白蛋白(g/L)0.2494±0.062300.3301±0.81130.3528±0.06959ALT(U/L)37.4±36.134.2±21.230.2±20.7AST(U/L)35.6±20.431.4±13.829.2±18.3AKP(U/L)187.1±140.2150.3±83.9144.2±107.8Γ-GT(U/L)103.6±91.373.6±57.267.3±68.0

01肠内营养的并发症02腹泻4例、腹胀5例、便秘11例

01讨论营养营养营养支持是肠外瘘的主要治疗方法之一，长期TPN有感染、淤胆、肝功受损伤等并发症EN能促进肠粘膜的增长、改善肠粘膜屏障，减少肠细菌异位，避免中心静脉脓毒症020304EN营养全面，对技术和设备要求低，费用低

肠内营养给予原则01设法恢复肠道的完整性瘘口，如水压、管堵、胶堵、片堵02从最近端的肠道给予肠内营养03越过瘘口给予肠内营养04体外恢复肠内的连续性，如CI05据消化功能丧失的程度决定给予的制品0624小时持续给予的原则

护理

01明确肠内营养途径，了解管端所在部位02注意浓度、速度、容量和温度03观察并发症：04腹泻、腹胀、肠痉挛、恶心呕吐、便秘05管道堵塞06返流、误吸与肺部感染

严密监测水、电解质及血糖代谢。准确记录24H出入量，尤其是尿量及胃肠液的丢失量。

0102030405收集回灌法的护理要保持肠液新鲜容器应消毒，2内回灌冲洗引流的肠液要限水防容量过多简单过滤，防止堵管估算肠液量与营养液量的输注比例，使之在喂养管处混合并同步输注

肠内营养输液泵的使用熟悉操作程序及报警原因电源不足、管道堵塞、滴管内液面过高或过低、泵管损坏等注意泵的维护、

评估营养状况氮平衡测定、体重、血浆蛋白、上臂臂围等

肠内营养液的配制01无菌配制02搅拌均匀03存放4℃，24h内输注04

心理护理01告知重要性02解释并发症的可能03及时处理并发症04指导在非输注时活动05

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