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预激综合征教程兰大一院心内科心电图室
王述兰
一、预激综合征机制
二、心电图特征：PR间期＜0.12s
QRS起始部有δ波
QRS波宽大畸形时≥0.12s
PJ间期正常≤0.27s
继发性ST-T改变
传导速度比房室结快，不应期比房室结长,随心率加快而缩短。传导为“全或无”。三、旁道的电生理特点：
四、预激综合征分类经典性预激综合征（又称W-P-W综合征）：
旁路为Kent束。短PR间期综合征（又称L-G-L综合征）：房室结加速传导（房室结内特殊快速传导纤维的存在，解剖结构短小的房室结）。变异性预激综合征：
Mahaim旁路纤维、PR间期≥正常
五、体表心电图定位根据显性WPW的?波和QRS波极性：A型预激（左侧旁道）：V1?波和QRS主波向上B型预激（右侧旁道）：V1?波和QRS主波向下C型预激：V1-V3预激波和QRS主波向上呈R、Rs型，V5、V6则呈QR、Qrs、QS型
左侧旁路（A型）
B型预激（右侧旁道）
间歇性预激
1.预激综合征引发顺向型AVRT机制心动过速发作时，无δ波、QRS波不宽；R-P′间期＜1/2R-R间期、R-P′间期＞70ms窦性心律时，有预激波
预激综合征应引发顺向型AVNSVT
2.预激综合征引发逆向型AVRT
图例间歇预激引发逆向型房室折返性心动过速
3.预激伴房颤：心电图特点:心室率较快；RR间期绝对不整；QRS波宽窄不同，多数为融合波，可恶化为室颤发生猝死。
心房颤动伴旁道前传，D转为窦律
房颤伴预激旁路前传蜕化为室颤
谢谢！
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