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2025年事业单位笔试-陕西-陕西血液内科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析(5套)

2025年事业单位笔试-陕西-陕西血液内科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性白血病中，原始细胞比例超过30%且骨髓非造血细胞10%时，应考虑为哪种分型？

【选项】A.髓系白血病B.淋系白血病C.未分化型白血病D.混合细胞白血病

【参考答案】C

【详细解析】根据WHO白血病分类标准，原始细胞≥30%且骨髓中非造血细胞10%时，符合未分化型白血病（M0）诊断标准。髓系（M1-M7）和淋系（L1-L3）白血病均有明确的细胞分化特征，混合细胞白血病（如M5/M4）需结合形态学及分子标志综合判断。

【题干2】缺铁性贫血患者血清铁蛋白水平低于多少时提示存在铁缺乏？

【选项】A.5μg/LB.10μg/LC.20μg/LD.30μg/L

【参考答案】A

【详细解析】血清铁蛋白是诊断缺铁性贫血的金标准，正常成人男性≥30μg/L，女性≥20μg/L。当血清铁蛋白30μg/L时提示铁缺乏，但5μg/L需结合血清铁、总铁结合力等指标综合评估，排除炎症干扰。

【题干3】凝血酶原时间（PT）延长最常见于哪种凝血因子缺乏？

【选项】A.凝血因子VIIIB.凝血因子IXC.凝血因子XD.凝血因子Ⅱ

【参考答案】C

【详细解析】PT反映内源性凝血途径，凝血因子X缺乏（如血友病A型）会导致PT延长。凝血因子VIII（A型血友病）和因子IX（B型血友病）主要延长活化部分凝血活酶时间（APTT），凝血因子Ⅱ（凝血酶原）缺乏则导致凝血酶时间（TT）延长。

【题干4】骨髓增生异常综合征（MDS）中，环形染色体（环状染色体）最常见于哪种亚型？

【选项】A.难治性贫血（RA）B.慢性髓系白血病（CMML）C.急性髓系白血病（AML）D.难治性贫血伴环状染色体（RCMD）

【参考答案】D

【详细解析】RCMD是MDS的亚型之一，其特征为骨髓原始细胞≥10%且存在≥10%的环形染色体。环形染色体多见于MDS，而CMML和AML中较少见，AML的染色体异常以t(8;21)或t(15;17)为主。

【题干5】溶血性贫血患者外周血涂片中可见到哪种典型表现？

【选项】A.异形红细胞B.泪滴样红细胞C.靶形红细胞D.破碎红细胞

【参考答案】C

【详细解析】溶血性贫血的典型血涂片特征为靶形红细胞（即中心淡染区扩大，呈靶环状），尤其在遗传性球形红细胞增多症和地中海贫血中常见。异形红细胞（如泪滴样）多见于巨幼细胞性贫血，破碎红细胞（schistocytes）提示微血管性溶血。

【题干6】免疫性血小板减少性紫癜（ITP）患者最常出现的实验室检查异常是？

【选项】A.血红蛋白降低B.白蛋白降低C.血小板计数减少D.凝血酶原时间延长

【参考答案】C

【详细解析】ITP的本质是免疫介导的血小板破坏增加，外周血涂片可见大血小板增多，凝血功能正常（D选项错误）。血红蛋白降低（A）和白蛋白降低（B）多见于慢性病贫血或肝肾功能异常，与ITP无关。

【题干7】急性早幼粒细胞白血病（APL）的典型遗传学异常是？

【选项】A.费城染色体（t(9;22)）B.MLL重排C.BCR-ABL1融合基因D.APL特异性染色体易位（t(15;17)）

【参考答案】D

【详细解析】APL的分子特征为t(15;17)导致PML-RARA融合基因表达，这是APL诊断的核心依据。费城染色体（t(9;22)）见于慢性髓系白血病（CML），MLL重排多见于儿童急性髓系白血病。

【题干8】诊断再生障碍性贫血（AA）的骨髓穿刺结果需满足？

【选项】A.增生低下伴巨核细胞减少B.增生低下伴原始细胞增多C.增生低下伴非特异性细胞形态异常D.增生活跃

【参考答案】C

【详细解析】AA的特征为骨髓增生低下（Ⅰ级：＜20%细胞；Ⅱ级：20%-30%；Ⅲ级：＞30%），且非造血细胞（脂肪、纤维细胞等）＞10%。原始细胞增多（B）提示白血病可能，巨核细胞减少（A）是AA的常见表现但非诊断标准。

【题干9】关于血友病A（因子VIII缺乏）的描述，错误的是？

【选项】A.男性多见B.出血时间延长C.凝血酶原时间延长D.对冷沉淀物敏感

【参考答案】C

【详细解析】血友病A的凝血因子VIII缺乏导致凝血时间（CT）延长，但凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）正常。冷沉淀物（如冰冻血浆）含有足量因子VIII，可纠正出血症状（D正确）。男性发病率是女性的5倍（A正确），出血时间延长（B）是典型表现。

【题干10】骨髓增生异常综合征（MDS）患者出现巨幼样变时，最可能的染色体异常