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2025年住院医师规范化培训考试（呼吸内科）题库历年参考题库含答案详解(5卷)

2025年住院医师规范化培训考试（呼吸内科）题库历年参考题库含答案详解(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期首选的抗生素是？

【选项】A.青霉素B.头孢呋辛C.β-内酰胺类联合大环内酯类D.氟喹诺酮类

【参考答案】C

【详细解析】COPD急性加重期病原体以肺炎链球菌为主，需联合用药覆盖常见病原体。β-内酰胺类（如头孢呋辛）联合大环内酯类（如阿奇霉素）可增强疗效，减少耐药风险。单用青霉素或氟喹诺酮类覆盖不全，头孢呋辛单独使用效果欠佳。

【题干2】哮喘急性发作期首选的支气管扩张剂是？

【选项】A.糖皮质激素B.沙丁胺醇C.色甘酸钠D.羟甲唑啉

【参考答案】B

【详细解析】沙丁胺醇为选择性的β2受体激动剂，可快速缓解哮喘急性发作症状。糖皮质激素为控制性药物，色甘酸钠为预防性药物，羟甲唑啉为鼻用减充血剂，均不适用于急性期治疗。

【题干3】非小细胞肺癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）的评估依据是？

【选项】A.病理大小B.影像学大小C.病理分型D.疼痛程度

【参考答案】B

【详细解析】TNM分期中T分期基于影像学或内镜下的原发肿瘤大小及范围。病理分型影响分子分型及治疗策略，但非T分期依据。疼痛程度与分期无关。

【题干4】睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的典型临床表现是？

【选项】A.夜间多汗B.日间嗜睡C.触发性晕厥D.习惯性嗤笑

【参考答案】B

【详细解析】日间嗜睡是OSAHS最常见症状，与睡眠中反复缺氧导致睡眠碎片化相关。夜间多汗多见于甲状腺功能亢进，触发性晕厥与心脏疾病相关，习惯性嗤笑为精神障碍表现。

【题干5】社区获得性肺炎（CAP）的病原体分布特点是？

【选项】A.肺炎链球菌为主B.葡萄球菌为主C.真菌为主D.病毒为主

【参考答案】A

【详细解析】CAP中肺炎链球菌占30%-40%，其次为流感嗜血杆菌、链球菌等。病毒性肺炎多见于儿童或免疫抑制人群，真菌性肺炎多见于住院患者或免疫缺陷者。

【题干6】COPD患者肺功能下降的典型指标是？

【选项】A.FEV1/FVC70%B.FEV150%C.FVC30%D.DLCO60%

【参考答案】A

【详细解析】FEV1/FVC70%是COPD诊断标准之一，反映小气道阻塞。FEV150%提示严重阻塞，FVC30%见于限制性肺疾病，DLCO60%多见于间质性肺病。

【题干7】肺癌分子分型中，EGFR突变常见于？

【选项】A.非小细胞肺癌B.小细胞肺癌C.鳞癌D.腺癌

【参考答案】D

【详细解析】腺癌EGFR突变率最高（30%-50%），其次为肺泡细胞癌（10%-30%）。鳞癌突变率低（5%），小细胞肺癌无EGFR靶点。

【题干8】支气管扩张的病因中，最常见的是？

【选项】A.肺结核B.肺炎支原体感染C.老年性支气管炎D.肿瘤

【参考答案】A

【详细解析】支气管扩张多继发于肺结核（50%-60%），其次为肺炎支原体感染、囊性纤维化等。老年性支气管炎与吸烟相关，肿瘤性支气管扩张罕见。

【题干9】慢性肺源性心脏病的代偿期表现是？

【选项】A.肺动脉高压B.右心衰竭C.红细胞增多D.肺气肿

【参考答案】C

【详细解析】代偿期表现为高动力循环状态，包括红细胞增多（血氧分压60mmHg时Hb180g/L）、血红蛋白升高、心脏扩大等。肺动脉高压和右心衰竭为失代偿表现。

【题干10】哮喘缓解试验中，需达到的FEV1改善幅度是？

【选项】A.≥15%B.≥20%C.≥30%D.≥50%

【参考答案】B

【详细解析】哮喘缓解试验要求使用支气管扩张剂后FEV1增加≥20%且维持≥2小时。若改善≥15%但20%为部分缓解，15%为无效。

【题干11】肺栓塞的典型心电图改变是？

【选项】A.S-T段弓背向上抬高B.T波倒置C.心房扑动D.P波消失

【参考答案】A

【详细解析】肺栓塞常导致右心室缺血，表现为V1-V4导联S-T段弓背向上抬高（“墓碑样”改变）。T波倒置多见于心肌缺血，心房扑动与房室结功能异常相关。

【题干12】慢性间质性肺病的病理特征是？

【选项】A.肺泡壁增厚B.肺泡融合C.支气管壁增厚D.肺大疱形成

【参考答案】A

【详细解析】间质性肺病以肺泡壁（间质）增厚、炎症细胞浸润及纤维化