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山西运城急诊医学(副高)考试题含答案2024年

1.患者男性，55岁，突发胸痛2小时，伴大汗。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是

A.急性心包炎

B.心肌病

C.急性心肌梗死

D.不稳定型心绞痛

E.肺栓塞

答案：C

答案分析：患者突发胸痛伴大汗，心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死典型表现，故答案为C。急性心包炎多有发热等全身症状，心电图表现不同；心肌病一般无急性胸痛及典型ST段改变；不稳定型心绞痛ST段压低多见；肺栓塞常有呼吸困难等表现，心电图多无此特征。

2.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据

A.有机磷农药的毒性高低

B.有机磷农药中毒的途径

C.有机磷农药中毒的剂量

D.全血胆碱酯酶活力降低程度

E.患者的性别和年龄

答案：D

答案分析：阿托品能对抗有机磷中毒的毒蕈碱样症状，用量依据全血胆碱酯酶活力降低程度来调整，以达到阿托品化，故答案为D。其他选项与阿托品用量关系不直接。

3.下列哪项不是休克抑制期的表现

A.神志淡漠

B.皮肤苍白

C.尿量减少

D.血压下降

E.脉压减小

答案：B

答案分析：休克抑制期表现为神志淡漠、血压下降、脉压减小、尿量减少等。皮肤苍白是休克代偿期表现，故答案为B。

4.男性，28岁，因车祸致开放性气胸，呼吸极度困难，急救时首先应

A.迅速封闭胸壁伤口

B.立即行胸腔闭式引流

C.给氧

D.应用呼吸兴奋剂

E.气管插管辅助呼吸

答案：A

答案分析：开放性气胸时，外界空气随呼吸自由进出胸腔，严重影响呼吸循环功能，急救首先应迅速封闭胸壁伤口，变为闭合性气胸，故答案为A。其他措施可后续进行。

5.心跳骤停最主要的诊断标准是

A.心音消失

B.手足抽搐

C.桡动脉搏动消失

D.呼吸减慢

E.血压下降

答案：A

答案分析：心跳骤停时，心音消失是最主要诊断标准，故答案为A。手足抽搐不是心跳骤停特征；桡动脉搏动消失不如心音消失准确；呼吸减慢不是心跳骤停主要诊断依据；血压下降也不是最关键指标。

6.急性中毒患者，昏迷、抽搐、呼气有大蒜味，最可能的诊断是

A.一氧化碳中毒

B.阿托品中毒

C.有机磷农药中毒

D.乙醇中毒

E.巴比妥类药物中毒

答案：C

答案分析：有机磷农药中毒典型表现为昏迷、抽搐，呼气有大蒜味，故答案为C。一氧化碳中毒有煤气接触史，口唇樱桃红色；阿托品中毒有用药史，表现为瞳孔散大等；乙醇中毒有饮酒史，有醉酒表现；巴比妥类药物中毒有药物服用史，呼吸抑制等表现。

7.张力性气胸急救的首要措施是

A.胸膜腔闭式引流

B.胸腔穿刺排气

C.吸氧

D.气管插管辅助呼吸

E.开胸探查

答案：B

答案分析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，压迫肺和纵隔，急救首要措施是胸腔穿刺排气，降低胸腔内压力，故答案为B。胸膜腔闭式引流是后续治疗措施；吸氧、气管插管辅助呼吸不是首要处理；开胸探查一般在病情稳定后根据情况决定。

8.患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难急诊入院。查体：BP120/80mmHg，P100次/分，R36次/分，SpO?85%，神志清楚，双肺可闻及广泛湿啰音。目前首要的处理是

A.给予抗生素预防感染

B.气管插管

C.高流量吸氧

D.应用糖皮质激素

E.纠正酸碱平衡失调

答案：C

答案分析：患者溺水后呼吸困难、低氧血症，首要处理是高流量吸氧改善氧合，故答案为C。抗生素预防感染可在后续进行；气管插管根据病情发展决定；糖皮质激素可用于减轻炎症反应，但不是首要；纠正酸碱平衡失调需根据血气结果处理。

9.以下哪种情况不属于多发伤

A.头部外伤合并肋骨骨折

B.胸部外伤合并腹部脏器损伤

C.四肢骨折合并骨盆骨折

D.单纯肱骨干骨折

E.颅脑损伤合并四肢骨折

答案：D

答案分析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继遭受两个以上解剖部位或器官的较严重损伤。单纯肱骨干骨折不属于多发伤，故答案为D。其他选项均涉及多个部位损伤。

10.急性心肌梗死患者，发病后24小时内死亡的主要原因是

A.心力衰竭

B.心律失常

C.心源性休克

D.心脏破裂

E.乳头肌功能失调或断裂

答案：B

答案分析：急性心肌梗死发病后24小时内死亡主要原因是心律失常，尤其是室颤，故答案为B。心力衰竭、心源性休克多在发病数日后发生；心脏破裂多在1周内出现；乳头肌功能失调或断裂较少导致早期死亡。

11.患者男性，45岁，因腹痛、呕吐1天入院。查体：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，神志淡漠，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性肠梗阻

E.急