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陕西安康急诊医学(副高)考试题含答案2024年

1.患者，男性，50岁。因突发胸痛2小时入院。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是

A.急性心包炎

B.急性心肌梗死

C.变异型心绞痛

D.不稳定型心绞痛

答案：B

答案分析：胸痛伴V1V5导联ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死特征性心电图表现，故答案为B。急性心包炎多为广泛导联ST段弓背向下抬高；变异型心绞痛ST段抬高多为短暂发作；不稳定型心绞痛一般无ST段弓背向上抬高。

2.下列哪种情况不属于多发伤

A.头部外伤合并四肢骨折

B.胸部外伤合并腹部脏器损伤

C.同一肢体的多处骨折

D.骨盆骨折合并尿道损伤

答案：C

答案分析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤。同一肢体多处骨折属于单一部位损伤，不属于多发伤，答案选C。

3.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为

A.30:2

B.15:2

C.5:1

D.10:1

答案：A

答案分析：目前心肺复苏指南推荐胸外按压与人工呼吸比例为30:2，故答案是A。

4.有机磷农药中毒时，瞳孔的变化是

A.双侧瞳孔散大

B.双侧瞳孔缩小

C.双侧瞳孔不等大

D.单侧瞳孔散大

答案：B

答案分析：有机磷农药中毒可抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱积聚，导致瞳孔括约肌收缩，双侧瞳孔缩小，答案为B。双侧瞳孔散大多见于阿托品中毒等；双侧瞳孔不等大提示脑疝等病变；单侧瞳孔散大常见于动眼神经损伤等。

5.患者，女性，35岁。溺水后出现呼吸困难、发绀。首要的处理措施是

A.给予高流量吸氧

B.清除口鼻异物，保持呼吸道通畅

C.应用呼吸兴奋剂

D.胸外心脏按压

答案：B

答案分析：对于溺水患者，首要处理是清除口鼻异物，保持呼吸道通畅，以保证气体交换，故答案选B。之后再根据情况给予吸氧、应用呼吸兴奋剂等处理；若有心跳骤停才进行胸外心脏按压。

6.张力性气胸的紧急处理是

A.剖胸探查

B.气管插管辅助呼吸

C.胸腔闭式引流

D.粗针头排气减压

答案：D

答案分析：张力性气胸会使胸腔内压力不断升高，危及生命，紧急处理是用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸腔排气减压，故答案为D。胸腔闭式引流是进一步治疗措施；剖胸探查适用于严重胸腔内损伤等情况；气管插管辅助呼吸不是张力性气胸紧急处理的首要措施。

7.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气味是

A.烂苹果味

B.氨味

C.肝腥味

D.大蒜味

答案：A

答案分析：糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体生成增多，呼出气体有烂苹果味，答案选A。氨味见于尿毒症患者；肝腥味见于肝性脑病患者；大蒜味见于有机磷农药中毒患者。

8.电击伤患者首要的急救措施是

A.心肺复苏

B.脱离电源

C.处理创面

D.应用抗生素

答案：B

答案分析：电击伤急救首要措施是迅速脱离电源，避免继续受电流损伤，答案为B。之后再根据情况进行心肺复苏、处理创面、应用抗生素等。

9.下列哪项不是中暑的常见诱因

A.高温环境

B.年老体弱

C.饮酒

D.剧烈运动

答案：C

答案分析：高温环境、年老体弱、剧烈运动等都容易导致中暑，而饮酒一般不是中暑的常见直接诱因，答案选C。

10.急性上消化道出血最常见的病因是

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性胃黏膜病变

D.胃癌

答案：A

答案分析：消化性溃疡是急性上消化道出血最常见病因，答案为A。食管胃底静脉曲张破裂出血量大、病情凶险；急性胃黏膜病变多有应激等因素；胃癌也是上消化道出血原因之一，但不如消化性溃疡常见。

11.患者，男性，65岁。突发头痛、呕吐、右侧肢体无力2小时。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

答案：A

答案分析：头颅CT示高密度影提示出血，结合患者突发头痛、呕吐、肢体无力等表现，考虑脑出血，病变位于左侧基底节区，答案选A。脑梗死CT多为低密度影；蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池高密度影；短暂性脑缺血发作一般无影像学改变。

12.心脏骤停最常见的心律失常类型是

A.心室颤动

B.心室停顿

C.无脉性电活动

D.室性心动过速

答案：A

答案分析：心室颤动是心脏骤停最常见心律失常类型，答案为A。心室停顿、无脉性电活动也可导致心脏骤停，但不如心室颤动常见；室性心动过速若不及时处理可发展为心室颤动。

13.一氧化碳中毒时，最有效的治疗方法是

A.吸氧

B.高压氧治疗

C.应用呼吸兴奋剂

D.输血

答案：B

答案分析：高压氧治疗可增加血液中物理溶解氧，提