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《中国肝癌多学科综合治疗专家共识（2025年版）》解读

一、引言

肝癌是严重威胁我国民众生命健康的恶性肿瘤，其发病与死亡情况严峻。在我国，大多数肝癌患者伴有乙型肝炎病毒感染及肝硬化背景，多数患者在诊断时已处于中晚期，预后较差，5年总生存率不足15%。近年来，肝癌治疗手段取得显著进步，外科治疗、介入治疗、消融治疗、放疗等传统手段不断发展，靶向药物、免疫检查点抑制剂等也取得突破性成果，推动了综合治疗新策略的涌现，多学科综合治疗（MDT）模式逐渐受到重视并推广。

为推动我国肝癌MDT模式的规范化和高质量发展，中国抗癌协会肝癌专业委员会于2020年组织撰写了《中国肝癌多学科综合治疗专家共识》，该共识在《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》基础上，细化了多学科诊疗团队建立和不同分期肝癌的综合治疗策略。随着医学研究的不断进步，2024年国家卫生健康委员会发布《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》，在肝癌筛查、诊断、分期、治疗及随访等方面做出重要更新，提出了许多符合中国国情的诊疗策略。为普及和推广其中的诊治策略，中国抗癌协会肝癌专业委员会组织全国肝癌领域专家，根据该指南更新内容对共识进行修订完善，旨在进一步提高我国肝癌MDT水平，形成具有中国特色的肝癌综合治疗之路，为更多患者带来希望。

二、肝癌MDT模式的重要性与团队构成

2.1多学科综合治疗（MDT）模式的重要性

肝癌的治疗是一个复杂的系统工程，单一治疗手段往往存在局限性。MDT模式集合了多个学科的专业知识和技术，能够为患者提供全面、个性化的治疗方案。通过多学科协作，可以充分发挥各学科优势，提高治疗效果，改善患者预后。例如，外科手术可以直接切除肿瘤，但对于一些中晚期患者，单纯手术效果不佳，需要结合介入治疗、药物治疗等手段进行综合治疗。MDT模式还可以避免患者在不同科室之间辗转，提高就医效率，减轻患者的身心负担。

2.2MDT团队的构成与职责

MDT团队通常由肝胆外科、介入科、肿瘤科、放疗科、影像科、病理科、肝病科等多个学科的专家组成。

-肝胆外科专家：主要负责评估患者是否适合手术切除，制定手术方案并实施手术。对于早期肝癌患者，手术切除是重要的根治性治疗手段，外科专家需要根据患者的肝功能、肿瘤位置、大小等因素，选择合适的手术方式，如肝部分切除术、肝叶切除术等。

-介入科专家：在肝癌治疗中发挥着重要作用，主要开展经导管动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉灌注化疗（HAIC）等介入治疗。TACE是不可手术切除的中晚期肝癌最常用治疗方法，通过栓塞肿瘤供血动脉，使肿瘤缺血坏死，并同时注入化疗药物，提高局部药物浓度，增强抗癌效果。HAIC则是通过持续向肝动脉灌注化疗药物，提高肿瘤局部药物浓度，对一些无法手术切除的肝癌患者也能取得较好的疗效。

-肿瘤科专家：主要负责肝癌的药物治疗，包括靶向治疗、免疫治疗等系统性药物治疗。随着靶向药物和免疫检查点抑制剂的发展，系统性药物治疗在肝癌综合治疗中的地位日益重要。肿瘤科专家需要根据患者的病情、基因检测结果等，选择合适的靶向药物或免疫治疗方案，并密切观察药物不良反应，及时调整治疗方案。

-放疗科专家：对于一些不能手术切除或术后复发的肝癌患者，放疗可以作为一种有效的局部治疗手段。放疗科专家负责制定放疗计划，确定放疗的剂量、范围和疗程，利用高能射线杀死癌细胞，控制肿瘤生长。

-影像科专家：通过超声、CT、MRI等影像学检查，为肝癌的诊断、分期和治疗效果评估提供重要依据。影像科专家能够准确识别肿瘤的位置、大小、形态、数目以及与周围组织器官的关系，帮助其他学科专家制定治疗方案，并在治疗过程中通过影像学检查监测肿瘤变化，评估治疗效果。

-病理科专家：对肝癌组织进行病理诊断，明确肿瘤的病理类型、分化程度、有无微血管侵犯等重要信息，为后续治疗方案的制定提供关键依据。病理诊断是肝癌诊断的金标准，病理科专家的准确诊断对于指导临床治疗和判断预后具有重要意义。

-肝病科专家：我国大多数肝癌患者伴有乙型肝炎病毒感染及肝硬化背景，肝病科专家主要负责患者肝脏基础疾病的治疗，如抗病毒治疗、保肝治疗等，改善肝功能，为肝癌的综合治疗创造条件。同时，肝病科专家还需要密切监测患者肝功能变化，预防和处理治疗过程中可能出现的肝功能损害等并发症。

各学科专家在MDT团队中密切协作，定期举行病例讨论会，共同评估患者病情，制定个性化的综合治疗方案，并在治疗过程中根据患者的病情变化及时调整治疗策略。

三、肝癌的诊断

3.1肝癌的高危人群与筛查

-高危人群：具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄40岁以上的男性，为肝癌的高危人群。

-筛查方法：对于肝癌高危人群，