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大学临床医学生理学重点总结内分泌

内分泌系统是由内分泌腺和分散存在于某些组织器官中的内分泌细胞组成的一个体内信息传递系统，它与神经系统密切联系，相互配合，共同调节机体的各种功能活动，维持内环境的相对稳定。对于大学临床医学专业的学生来说，生理学中内分泌这部分内容是重点知识，下面将详细总结。

内分泌与激素概述

内分泌是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。激素是由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效能生物活性物质，在细胞与细胞之间传递信息。

激素的分类

根据激素的化学性质，可将其分为以下几类：

-含氮激素：包括蛋白质激素（如胰岛素、甲状旁腺激素等）、肽类激素（如下丘脑调节肽、神经垂体激素等）和胺类激素（如肾上腺素、去甲肾上腺素等）。含氮激素分子较大，一般不能进入细胞内，主要通过与细胞膜上的受体结合发挥作用。

-类固醇激素：由肾上腺皮质和性腺分泌，如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素及雄激素等。这类激素分子较小，具有脂溶性，可透过细胞膜进入细胞内，与胞内受体结合发挥作用。

-固醇类激素：如维生素D?，它在皮肤、肝和肾等器官的参与下转化为具有活性的1,25-二羟维生素D?，通过与细胞内受体结合调节钙磷代谢。

-脂肪酸衍生物：如前列腺素，它广泛存在于许多组织中，对机体的多种生理和病理过程起调节作用。

激素作用的一般特性

-信息传递作用：激素仅作为“信使”在细胞与细胞之间进行信息传递，它既不添加成分，也不提供能量，只是将生物信息传递给靶细胞，调节其固有的生理生化反应。

-高效能生物放大作用：激素在血液中的浓度很低，一般在纳摩尔（nmol/L）甚至皮摩尔（pmol/L）数量级，但作用显著。这是因为激素与受体结合后，在细胞内发生一系列酶促放大作用，形成一个效能极高的生物放大系统。

-相对特异性：激素释放进入血液后被运送到全身各个部位，虽然它们与各处的组织、细胞有广泛接触，但只选择性地作用于某些器官、组织和细胞，称为激素作用的特异性。被激素选择性作用的器官、组织和细胞，分别称为靶器官、靶组织和靶细胞。

-激素间的相互作用：当多种激素共同参与某一生理活动的调节时，激素与激素之间往往存在着协同作用、拮抗作用和允许作用。协同作用是指不同激素对同一生理效应都发挥作用，从而达到增强效应的结果，如生长激素、肾上腺素等都可升高血糖，它们在升糖效应上有协同作用；拮抗作用是指不同激素对某一生理效应发挥相反的作用，如胰岛素能降低血糖，而胰高血糖素等则升高血糖，它们在血糖调节中起拮抗作用；允许作用是指某激素对特定器官、组织或细胞没有直接作用，但它的存在却是另一种激素发挥生物效应的必要基础，如糖皮质激素本身对血管平滑肌并无收缩作用，但只有在它存在时，去甲肾上腺素才能充分发挥其缩血管作用。

下丘脑-垂体系统

下丘脑与垂体在结构和功能上密切联系，组成了下丘脑-垂体系统，该系统可分为下丘脑-腺垂体系统和下丘脑-神经垂体系统两部分。

下丘脑-腺垂体系统

下丘脑基底部存在一个“促垂体区”，主要包括正中隆起、弓状核、视交叉上核、腹内侧核、室周核等核团。这些核团的神经元能合成并分泌多种调节腺垂体活动的肽类激素，称为下丘脑调节肽。目前已发现的下丘脑调节肽有9种，其中化学结构已明确的有促甲状腺激素释放激素（TRH）、促性腺激素释放激素（GnRH）、生长激素释放抑制激素（GHRIH，又称生长抑素）、生长激素释放激素（GHRH）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）；化学结构尚未完全明确的有促黑激素释放因子（MRF）、促黑激素释放抑制因子（MIF）、催乳素释放因子（PRF）、催乳素释放抑制因子（PIF）。

腺垂体是体内最重要的内分泌腺，它分泌7种激素，分别是生长激素（GH）、催乳素（PRL）、促黑激素（MSH）、促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）。其中，TSH、ACTH、FSH和LH均有各自的靶腺，通过调节靶腺的活动发挥作用，称为促激素；而GH、PRL和MSH则直接作用于靶组织或靶细胞，调节物质代谢、个体生长、乳腺发育与泌乳以及黑素细胞活动等。

生长激素是腺垂体分泌的一种重要激素，它的主要生理作用包括：

-促进生长：GH能促进骨、软骨、肌肉以及其他组织细胞分裂增殖和蛋白质合成，从而加速骨骼和肌肉的生长发育。幼年时期GH分泌不足，可导致生长发育迟缓，身材矮小，但智力正常，称为侏儒症；幼年时期GH分泌过多，则会引起巨人症；成年后GH分泌过多，由于骨骺已闭合，长骨不再生长，只能使软骨成分较多的手足肢端短骨、面骨及其软组织生长异常，出现手足粗大、鼻大唇厚、下颌突出等症状，称为肢端肥大症。

-调节代谢：GH