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山西阳泉急诊医学(副高)考试题含答案2024年

1.患者男性，65岁，突发胸痛伴大汗1小时。有高血压病史10年。查体：血压80/50mmHg，心率100次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。心电图示V?V?导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是

A.急性心包炎

B.急性心肌梗死

C.不稳定型心绞痛

D.主动脉夹层

E.心肌病

答案：B

答案分析：患者突发胸痛伴大汗，有高血压病史，心电图V?V?导联ST段弓背向上抬高，结合血压下降，考虑急性心肌梗死。急性心包炎多有发热、胸痛与呼吸运动相关等表现；不稳定型心绞痛ST段一般压低；主动脉夹层疼痛剧烈呈撕裂样，常伴有血压异常；心肌病一般无突发胸痛及典型心电图改变。

2.下列哪种情况不属于多发伤

A.头部外伤伴股骨骨折

B.肋骨骨折伴肝破裂

C.骨盆骨折伴失血性休克

D.单纯胫腓骨骨折

E.胸部外伤伴腹部脏器损伤

答案：D

答案分析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤。单纯胫腓骨骨折只是单一部位损伤，不属于多发伤。

3.患者女性，28岁，口服敌敌畏30ml后1小时入院。查体：昏迷，多汗，流涎，双侧瞳孔缩小，肺部可闻及湿啰音。首选的治疗药物是

A.阿托品

B.解磷定

C.纳洛酮

D.亚甲蓝

E.维生素K?

答案：A

答案分析：患者口服敌敌畏中毒，出现昏迷、多汗、流涎、瞳孔缩小、肺部湿啰音等毒蕈碱样症状，阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，迅速缓解毒蕈碱样症状，是治疗有机磷中毒的首选药物。解磷定主要恢复胆碱酯酶活性；纳洛酮用于阿片类药物中毒；亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒；维生素K?用于香豆素类灭鼠药中毒。

4.心跳骤停最主要的诊断标准是

A.心音消失

B.意识丧失、大动脉搏动消失

C.呼吸停止

D.瞳孔散大

E.面色苍白

答案：B

答案分析：心跳骤停的主要诊断标准是意识丧失和大动脉搏动消失，这两项可迅速判断心脏是否骤停，以便及时进行心肺复苏。心音消失较难准确判断；呼吸停止可继发于心跳骤停；瞳孔散大、面色苍白不是心跳骤停的即时诊断依据。

5.患者男性，40岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐。入院后再次昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体偏瘫。最可能的诊断是

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.急性硬膜外血肿

D.急性硬膜下血肿

E.脑内血肿

答案：C

答案分析：患者有典型的“中间清醒期”，即伤后昏迷清醒再昏迷，结合右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体偏瘫，考虑急性硬膜外血肿。脑震荡无昏迷或昏迷时间短，一般不超过半小时；脑挫裂伤昏迷时间较长，无中间清醒期；急性硬膜下血肿多无中间清醒期；脑内血肿多有进行性意识障碍，但中间清醒期不典型。

6.以下哪项不是休克的一般监测指标

A.精神状态

B.皮肤温度、色泽

C.血压

D.中心静脉压

E.尿量

答案：D

答案分析：休克的一般监测指标包括精神状态、皮肤温度和色泽、血压、尿量等。中心静脉压属于休克的特殊监测指标，反映右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，可帮助判断血容量和心功能。

7.患者女性，35岁，暴饮暴食后出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃炎

D.消化性溃疡穿孔

E.急性阑尾炎

答案：B

答案分析：患者暴饮暴食后出现上腹部疼痛、恶心、呕吐，血淀粉酶升高（Somogyi法正常参考值80180U/L），考虑急性胰腺炎。急性胆囊炎疼痛多在右上腹，可向右肩部放射；急性胃炎一般无血淀粉酶升高；消化性溃疡穿孔有剧烈腹痛、板状腹等表现；急性阑尾炎疼痛多始于脐周或上腹部，后转移至右下腹。

8.急性一氧化碳中毒时首要的治疗措施是

A.氧气疗法

B.高压氧治疗

C.应用脱水剂

D.应用能量合剂

E.应用呼吸兴奋剂

答案：A

答案分析：急性一氧化碳中毒时，首要治疗措施是尽快给予氧气疗法，以加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。高压氧治疗是重度中毒的重要治疗方法，但不是首要措施；应用脱水剂、能量合剂、呼吸兴奋剂等是辅助治疗措施。

9.下列哪项不属于中暑的类型

A.热痉挛

B.热衰竭

C.热射病

D.日射病

E.热休克

答案：E

答案分析：中暑分为热痉挛、热衰竭、热射病和日射病四种类型。热休克不是中暑的类型。

10.患者男性，55岁，突发呼吸困难伴胸痛2小时。有慢性阻塞性肺疾病病史10年。查体：呼吸急促，口唇发绀，右肺呼吸音减弱。胸部X线示右侧气胸，肺压缩约50%。首选的治疗方法是

A.