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山西阳泉消化内科学(副高)考试题含答案2024年

1.关于胃食管反流病的发病机制，下列哪项是错误的

A.食管下括约肌（LES）压力降低

B.食管清除作用下降

C.食管黏膜防御功能受损

D.胃排空延迟不影响发病

E.胃酸、胃蛋白酶等反流物对食管黏膜攻击

答案：D

分析：胃排空延迟会使胃内压力增加，导致胃内容物更容易反流至食管，从而增加胃食管反流病的发病风险，所以D选项错误。其他选项均是胃食管反流病的发病机制。

2.诊断反流性食管炎最准确的方法是

A.食管吞钡X线检查

B.食管滴酸试验

C.食管内镜检查

D.食管24小时pH监测

E.食管测压

答案：C

分析：食管内镜检查可以直接观察食管黏膜的病变情况，如有无破损、炎症等，是诊断反流性食管炎最准确的方法。食管吞钡X线检查、食管滴酸试验、食管24小时pH监测、食管测压等各有其作用，但准确性不如内镜检查。

3.下列哪种药物不属于质子泵抑制剂

A.奥美拉唑

B.兰索拉唑

C.雷尼替丁

D.泮托拉唑

E.埃索美拉唑

答案：C

分析：雷尼替丁是H?受体拮抗剂，能抑制胃酸分泌，但不属于质子泵抑制剂。奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑均为质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞的质子泵来减少胃酸分泌。

4.胃溃疡的好发部位是

A.胃底

B.胃大弯

C.胃小弯

D.胃窦大弯侧

E.胃体大弯侧

答案：C

分析：胃溃疡好发于胃小弯，尤其是胃角附近。胃底、胃大弯、胃窦大弯侧、胃体大弯侧相对不是胃溃疡的好发部位。

5.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：B

分析：消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，其中出血是最常见的并发症。穿孔、幽门梗阻、癌变相对出血发生率较低，感染一般不是消化性溃疡的常见并发症。

6.治疗消化性溃疡的药物中，能直接中和胃酸的是

A.奥美拉唑

B.硫糖铝

C.氢氧化铝

D.枸橼酸铋钾

E.法莫替丁

答案：C

分析：氢氧化铝是抗酸药，能直接中和胃酸，迅速缓解疼痛症状。奥美拉唑是质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌；硫糖铝是胃黏膜保护剂；枸橼酸铋钾可保护胃黏膜并杀灭幽门螺杆菌；法莫替丁是H?受体拮抗剂，抑制胃酸分泌。

7.幽门螺杆菌（Hp）感染与消化性溃疡的关系，下列哪项是错误的

A.Hp感染是消化性溃疡的主要病因

B.根除Hp可促进溃疡愈合

C.根除Hp可降低溃疡复发率

D.Hp感染与溃疡的发生部位无关

E.Hp感染可引起胃黏膜炎症

答案：D

分析：Hp感染与溃疡的发生部位有关，胃溃疡和十二指肠溃疡的Hp感染率有所不同，且不同部位的溃疡在Hp感染相关机制上也可能存在差异。其他选项均正确，Hp感染是消化性溃疡的主要病因，根除Hp可促进溃疡愈合、降低复发率，还可引起胃黏膜炎症。

8.诊断幽门梗阻最有价值的体征是

A.振水音阳性

B.肠鸣音亢进

C.上腹部膨隆

D.明显脱水

E.上腹部固定压痛

答案：A

分析：振水音阳性提示胃内有大量液体和气体存留，是幽门梗阻的重要体征。肠鸣音亢进多见于肠梗阻等；上腹部膨隆可能有多种原因；明显脱水是幽门梗阻的后果之一；上腹部固定压痛不一定是幽门梗阻的特征性表现。

9.肝硬化最常见的病因是

A.病毒性肝炎

B.酒精中毒

C.胆汁淤积

D.循环障碍

E.工业毒物或药物

答案：A

分析：在我国，病毒性肝炎是肝硬化最常见的病因，尤其是乙型和丙型肝炎。酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍、工业毒物或药物等也是肝硬化的病因，但相对病毒性肝炎来说较少见。

10.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

A.腹水

B.脾肿大

C.肝掌

D.蜘蛛痣

E.黄疸

答案：A

分析：腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，是肝功能减退和门静脉高压的共同结果。脾肿大、肝掌、蜘蛛痣、黄疸等也是肝硬化的表现，但不如腹水突出。

11.肝硬化患者出现肝性脑病最常见的诱因是

A.上消化道出血

B.大量排钾利尿

C.高蛋白饮食

D.感染

E.放腹水

答案：A

分析：上消化道出血是肝硬化患者出现肝性脑病最常见的诱因，出血后血液中的蛋白质在肠道细菌作用下分解产生氨等有毒物质，可诱发肝性脑病。大量排钾利尿、高蛋白饮食、感染、放腹水等也可诱发肝性脑病，但不如上消化道出血常见。

12.治疗肝性脑病减少肠道氨的生成和吸收，下列哪项措施错误

A.限制蛋白质摄入

B.口服新霉素

C.弱酸性溶液灌肠

D.肥皂水灌肠

E.乳果糖口服

答案：D

分析：肥皂水是碱性溶液，灌肠会使肠道pH升高，有利于氨的吸收，会加重肝性脑病，所以D选项错误。限制蛋白质摄入可减少氨的产生；口服新霉素可抑制肠道细菌，减少氨的生成；弱酸性溶液灌肠可使肠道pH降低，减少氨的吸收