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第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日主要内容常用血液成分及输注适应症安全合理用血龙翔医院临床输血一般流程第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日一、红细胞红细胞：目前最常用血液成分，由全血经离心去除血浆后，加入适量红细胞保存液(50ml)制成。红细胞保存（35天），200ml全血制成1个单位悬浮红细胞.第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日红细胞主要用于:增加运氧能力。用于各种急、慢性失血、小儿老人输血、高钾血症、肝肾心功能障碍者输血；用本制品一般认为成人输2个单位该制品约可提升Hb10g／L红细胞第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日《临床输血技术规范》附件三手术及创伤输血指南附件四内科输血指南血红蛋白100g/L，可以不输血红蛋白外科70g/L、内科60g/L，应考虑输血红蛋白在70～100g/L之间，根据患者的贫血程度﹑心肺代偿功能﹑有无代谢率增高以及年龄等因素决定红细胞输注适应症第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日血浆制品新鲜冰冻血浆(FFP)：FFP含有正常血浆水平的稳定凝血因子、不稳定因子（V、VIII）白蛋白和球蛋白等。普通冰冻血浆（FFP放置一年后自动变为普通血浆）：少V、VIII因子二、血浆第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日新鲜冰冻血浆(FFP)的适应证单个凝血因子缺乏的补充(无相应浓缩剂时)；肝病病人获得性凝血功能障碍(这是应用FFP的最佳适应证)；DIC的治疗大量输血伴发的凝血功能障碍；口服抗凝剂过量引起的出血；抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)缺乏的补充；血栓性血小板减少性紫癜的治疗；血浆置换时的置换液。第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日主要用于纠正凝血功能异常×补充营养×用于扩容血浆第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日通常FFP的首次剂量为10～15ml/kg，维持剂量为5～10ml/kg融化后在24h内用输血器输注，输注速度为5～10ml/min剂量过大容易导致循环超负荷FFP的用法第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日血小板制品手工法制备的血小板单采法(用血细胞分离机)制备的血小板去除白细胞的血小板液态保存的血小板冰冻保存的血小板移除大部分血浆的血小板洗涤血小板辐照血小板三、血小板第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日浓缩血小板的特点手工法制备的血小板我国规定每单位(200ml全血制备)含血小板≥2.0×1010个机器单采的血小板我国规定每个治疗量含血小板≥2.5×1011（相当2000ml全血血小板）机采的血小板纯度高，混入的白细胞和红细胞极少手工法制备的血小板可用过滤器滤除白细胞新型血细胞分离机(Amicus和Trima)可使血小板内的白细胞降至1×106以下，不必再过滤血小板第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日血小板输注的适应证(一)治疗性输注(血小板数低伴有出血，国外统计仅占血小板用量的30﹪)，主要用于:血小板生成减少:见于各种原用所致骨髓抑制或衰竭血小板功能异常，如血小板无力症(罕见)、阿斯匹林类药物所致(多见)血小板稀释性减少：见于大量输血的病人一般认为每㎡体表面积输入1.0×1011个血小板可提升血小板数5～10×109／L血小板第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日(二)预防性输注(血小板数低不伴有出血，国外统计占血小板用量的70﹪)，主要用于：血小板＜20×109／L伴有发热或感染要输血小板＜5×109／L需紧急输注(易发生颅内出血)侵入性检查：如腰穿、肝、肾穿刺等，血小板要升至50×109／L(骨髓穿刺例外)特殊部位的手术，如脑、内眼等手术，血小板最好升至100×109／L血小板第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日附件四：内科输血指南血小板血小板计数50×109/L，不输血小板血小板计数10～50×109/L，伴有出血，可输血小板血小板计数5×109/L，应立即输血小板预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效血小板第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日冷沉淀的特点400ml全血分离的血浆制成的冷沉淀为1个单位，200ml全血分离的血浆制成的冷沉淀为0.5个单位该制品主要含有5种成分－－丰富的因子Ⅷ－－丰富的纤维蛋白原－－血管性血友病因子－－因子ⅩⅢ－－纤维结合蛋白（纤维