肿瘤标志物检测的临床应用.pptVIP

细胞角蛋白CytokeratinCyfra21-1?肺鳞癌的首选标志物。多种类型肺癌或其他恶性肿瘤肺转移均可能升高,提示癌细胞处于快速增殖和凋亡期!第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日血清肿瘤标志物糖类抗原胚胎性抗原细胞角蛋白肿瘤相关酶激素类标志物其他蛋白质类第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日肿瘤相关酶前列腺特异性抗原ProstateSpecificAntigenPSA神经元特异性烯醇化酶Neuron-SpecificEnolaseNSE鳞状细胞癌抗原(SCC)?第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日PSA单链糖蛋白，是一种丝氨酸蛋白酶，由前列腺上皮细胞所分泌.大部分在血液中与抗糜蛋白酶（ACT）形成复合体（PSA-ACT），无生物活性。F-PSA与PSA-ACT两者之间的分布可能有动态变化.PSA是前列腺癌诊断的首选标志物，检出率在70%-90%。在4-10ng/mL范围内与良性前列腺增生有较多的交叉计算F/T可提高对前腺癌诊断的特异性，一般癌症患者F/T20%。第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日PSA最初于1971年由Hara等人发现并分离，于1977年由Wang等人检定。PSA一个肽链的糖蛋白。PSA是完全由前列腺上皮细胞产生的类似丝氨酸蛋白酶的激肽释放酶。直肠指检（DRE）增加PSA水平。DRE前取样或10天之后前列腺特异性抗原第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日不同年龄需要不同的Cut-off第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日fPSA/tPSA(%)健康增生BPH1020300前列腺癌40271320cut-off fPSA/tPSA区别第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日NSENSE是指糖酵解中烯醇化酶的γγ-,αγ-两种异型双体;主要分布在神经元和神经内分泌细胞,是这类细胞肿瘤的标志和小细胞肺癌（SCLC）的首选标志物。NSE对小细胞肺癌的检出率70%-80%在对化疗的监测中，如化疗不能使NSE降至正常范围，死亡的危险性比降至正常组高2.3倍。第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日肺癌的肿瘤标志物CEACYFRA21-1NSECA19-9CA125第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日血清肿瘤标志物糖类抗原胚胎性抗原细胞角蛋白肿瘤相关酶激素类标志物其他蛋白质类第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日激素类标志物降钙素CalciTonin,CT：甲状腺髓样癌、SCLC(联合NSE、CEA)；另见于乳腺癌、胃肠道癌、嗜铬细胞瘤等。人绒毛膜促性腺激素HumanChorionicGonadotropin,hCG：恶性葡萄胎、绒癌睾丸癌,另见于乳腺癌、卵巢癌等。第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日血清肿瘤标志物糖类抗原胚胎性抗原细胞角蛋白肿瘤相关酶激素类标志物其他蛋白质类第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日肿瘤标志物免疫分析理想的肿瘤标志物特异反映特定肿瘤；量的变化反映肿瘤：发生、发展、及对治疗的反映性。容易检测准确可靠现实的肿瘤标志物灵敏度有限；特异性有限；存在正常异常交错；存在不稳定性与临床表现存在差异第2页，共58页，星期日，2025年，2月5日血清肿瘤标志物的生物学分类

糖类抗原胚胎性抗原细胞角蛋白肿瘤相关酶激素类标志物其他蛋白质类第3页，共58页，星期日，2025年，2月5日糖类抗原CarbohydrateAntigen,CA

包括糖蛋白与糖脂，常表现为粘蛋白（mucin）形式。

抗原决定簇可定位在糖链上或者在蛋白核上。

肿瘤相关1-3糖?肿瘤相关四糖?粘蛋白1第4页，共58页，星期日，2025年，2月5日1.1肿瘤相关1-3糖??

天然自身抗原Tn。Tn为单一半乳糖基衍生物CA724胃癌的首选标志物对晚期胃癌的诊断阳性率50%~70%天然自身抗原T。T表现于多种肿瘤，在免疫组织化学上T升高常示预后不好（如胃癌）在血清方面，胰腺癌、结直肠癌、胃癌、肺癌等。第5页，共58页，星期日，2025年，2月5日CA-724胃癌首选的肿瘤标志物

(不是高度特异的)胃癌CA72-4浓度上升的发生率临床敏感度为28％