诊断附加题资料.doc

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三十七、三种腹痛特点？

1内脏性腹痛:a疼痛部位不确切，接近腹中线;b疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、灼痛;

c常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。

2躯体性腹痛:a定位准确，可在腹部一侧;b程度剧烈而持续;

c可有局部腹肌强直;d腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。

3牵涉痛定位明确、疼痛剧烈、有压痛、肌紧张及感觉过敏等。

三十八、失血周围循环障碍的内容？

上消化道出血病人出血量为10%—15%的血容量时，除头晕畏寒外，多无血压

脉搏等变化；出血量达血容量的20%以上时，则有冷汗、四肢厥冷、心慌、

脉搏增快等急性失血症状。若出血量在30%血容量以上，则有急性周围循环

衰竭的表现。显示脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促及休克等。

三十九、肺源性呼吸的分类、临床表现特点？

1吸气性呼吸困难：表现为吸气显著费力，严重者吸气者可见“3凹症”

2呼气性呼吸困难：表现为呼气费力，呼气缓慢，呼吸时间明显延长,常伴有呼气期哮鸣音。

3混合性呼吸困难：表现为吸气期及呼气期均感呼吸费力，呼吸频率增快，

深度变浅，可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。

四十、中心性发绀和周围性发绀的病因及临床表现有什么不同？

1中心性发绀：表现为全身性除四肢及颜面外也累及躯干和黏膜的皮肤，但受累

皮肤是温暖的。发绀的原因多由心肺疾病引起呼吸功能衰竭，通气与换气功能障碍、

肺氧合作用不足，导致SaO2降低所致。一般分为a肺性发绀b心性混合性发绀

2周围性发绀：此发绀常由于周围循环血流障碍所致。其特点表现在发绀常

出现于肢体的末端与下垂部位。这些部位的皮肤是冷的，但若给予按摩或加温，

使皮肤转暖，发绀可消退。此特点也可作为与中心性发绀的鉴别点。

此型发绀可分为a淤血性周围性发绀b缺血性周围性发绀。

3混合性发绀：中心性发绀和周围性发绀同时存在。

四十一、咯血和呕血的鉴别？

咯血呕血

病因肺结核、肺炎、肺癌、消化性溃疡、肝硬化、

肺脓肿等胃癌等

出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心等

出血方式咯出呕出，可为喷射状

出血的血色鲜红暗红色，有时为鲜红色

血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液

酸碱反应碱性酸性

黑便无、若咽下血液量较多时可有有、可为柏油样便

出血后痰的性状常有血痰数日无痰

四十二、三种绞痛鉴别？

疼痛类别疼痛部位其他特点

肠绞痛多位于下腹部伴有恶心，呕吐、腹泻、肠鸣音增加等

胆绞痛位于右上腹常有黄疸、发热、肝可触及

肾绞痛位于腰部常有尿频、尿急、蛋白尿等

四十三、叩诊音及其特点？

叩诊音音响强度音调持续时间正常可出现的部位

清音强低长正常肺

浊音较强较高较短心、肝被肺缘覆盖的部分

鼓音强高较长肺泡区和腹部

实音弱高短实质脏器部分

过清音更强更低更长正常成人不出现、见于肺气肿

四十四、皮下出血分类？

皮下出血根据其直径大小及伴随情况分为1、小于2mm为瘀点;2、3~5mm为紫癜;

3、大于5