诊断问答资料.doc

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一、产生水肿的因素？1钠与水的潴留，如继发性醛固酮增多症等

2毛细血管滤过压的升高，如心右衰竭等3毛细血管通透压增高，如急性肾炎等

4血浆胶体渗透压降低，如血清清蛋白减少5淋巴回流受阻，如丝虫病等

二、心源性水肿和肾源性水肿的鉴别？

肾源性水肿

心源性水肿

开始部位

从眼睑、颜面开始而延及全身

从足部开始，向上延及全身

发展快慢

发展常迅速

发展常缓慢

水肿性质

软而移动性大

比较坚实，移动性较小

伴随病症

伴有其他肾脏病征，如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等

伴有心功能不全病征，如心脏增大、

心杂音、肝肿大、静脉压升高等

三、热型及临床意义？

类型：1稽留热2弛张热3间歇热4波状热5回归热6不规则热

临床意义：不同的发热性疾病各具有

相应的热型，根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。但必须注意：1由于抗生素的广泛应用，及时控制住了感染，或因解热药或糖皮质激素的应用，可使某些疾病的特征性热型变得不典型或呈不规则热型2热型也与个体反应的强弱有关。

四、意识障碍的临床表现？

1嗜睡2意识模糊3昏睡4昏迷（1）轻度昏迷（2）中度昏迷（3）深度昏迷

此外，还有一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，称为澹妄

五、甲状腺肿大分度？

甲状腺肿大可分为三度，不能看出肿大但能触及者为I度，能看到肿大又能触及，

但在胸锁乳突肌以内者为II度，超过胸锁乳突肌外缘者为III度。

六、扁桃体增大分度？

不超过咽腭弓者为I度，超过者为II度，达到或超过咽后壁中线者为III度

七、颈部淋巴结检查顺序？耳前、耳后、枕部、颌下、额下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结

八、肺下界左右两侧肺下界的位置基本相似。前胸部的肺下界始与第6肋骨，

向两侧斜行相下，与锁骨中线处达第6肋间隙，至腋中线处达第8肋间隙。

后胸壁的肺下界几乎呈一水平线，与肩胛线处位于第10肋骨水平。

九、乳房视诊、触诊内容？

视诊：1、对称性，正常女性坐位时一般情况下两侧乳房基本对称2、表现情况，乳房皮肤发红提示局部炎症或乳癌累及浅表淋巴管引起的癌性淋巴管炎；乳房水肿使毛囊和毛囊开口变得明显可见，见于乳腺癌和炎症；孕妇及哺乳期妇女乳房明显增大，向前突出或下垂，乳晕扩大色素加深。3、乳头，必须注意乳头的位置、大小、两侧是否对称，有无倒置或内翻。4、皮肤回缩，乳房皮肤回缩由于外伤或炎症，使局部脂肪坏死，成纤维细胞增生，造成。5、腋窝和锁骨上窝，看其有无红肿、包快、溃疡、瘘管、疤痕等

触诊：1、硬度和弹性2、压痛3、包快(部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度)

十、语音震颤减弱或消失见于哪些情况？

1肺泡内含气量过多，如肺气肿；2支气管阻塞，如阻塞性肺不张；

3大量胸腔积液或气胸；4胸膜高度增厚粘连；5胸壁皮下气肿。

十一.肺泡呼吸音减弱或消失产生原因？

1胸廓活动受限，如胸痛，肋软骨骨化和肋骨切除等；2呼吸肌疾病，如重症肌无力，

隔肌瘫痪和隔肌升高等；3支气管阻塞，如阻塞性肺气肿，支气管狭窄等；4压迫性

肺膨胀不全，如胸腔积液或气胸等；5腹部疾病，如大量腹水，腹部巨大肿瘤等。

十二、异常支气管呼吸音产生因素？

1、肺组织实变，使支气管呼吸音通过较致密的肺实质部分，传至体表而易于听到。

2、肺内大空腔，当肺内大空腔与支气管相通，且其周围肺组织又有实变存在时，音响在空腔内共鸣，并通过实变组织的良好传导，故可听及清晰地支气管呼吸音，常见于肺脓肿或空洞型肺结核的患者。

3、压迫性肺不张，胸腔积液时，压迫肺脏，发生压迫性不张，因肺组织较致密，有利于支气管音的传导，故于积液区上方有时可听到支气管呼吸音，但强度较弱而且遥远

十三、干湿啰音产生机制，特点及分类？

湿罗音：是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物入渗出液，痰液，血液，粘液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆破音。

特点：湿罗音为呼吸外的附加音，断续而短暂，一次常连接多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼吸早期，部位较恒定。性质不易变，中小湿罗音可同时存在，咳嗽后减轻或消失。

分类:按音响强度可分1响亮性湿罗音2非响亮性湿罗音

按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡分1粗湿罗音2中湿罗音3细湿罗音4捻发音

干啰音：是由于气管支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，

空气吸入或呼出时发生端流所产生的声音。

特点：为一种持续