医学影像2018(1)资料.docx

名词解释：

反S征：右上叶中央型肺肿瘤导致右上叶不张时，肺叶体积缩小并向上移位，其凹面向下的下缘与肺门肿块向下隆起的下缘相连，形成反置或横置的“S”状，称为反S征。

Codman三角：骨膜增生病变进展过程中，已形成的骨膜新生骨可重新被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨与骨皮质之间呈三角形改变，称为骨膜三角或Codman三角。常为恶性肿瘤的征象。

半月综合征（meniscussign）：溃疡型胃癌钡餐造影检查见到下列印象称为半月综合征：1、胃腔内充盈缺损肿块；2、肿块表面不规则半月形或盘状龛影，位于胃腔内；3、龛影周围围绕环堤，伴有指压迹状充盈缺损（溃疡型胃癌钡餐造影检查见，龛影位于轮廓内、龛影周围环堤及龛影大而浅的综合征象，呈半月形，切线位加压投照时显示清晰）

法洛四联症（tetralogyofFallot）：发绀型先天性心脏病，包括四种畸形：①右室流出道梗阻：漏斗部狭窄多见，也可为肺动脉瓣狭窄；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥厚：继发性改变。

脑膜尾征(duraltailsign)：脑膜瘤附着处的脑膜受肿瘤细胞侵润，当MRI增强扫描时常有显着增强，且强化程度超过肿瘤本身的强化程度；在相同部位至少一个扫描层面上出现，并表现为肿瘤邻近脑膜增粗，远端变细,称脑膜尾征(duraltailsign)

1.大叶性肺炎X线表现、CT表现

x线：充血期，可无阳性发现或仅显示肺纹理增多，肺透明度减低

红色和灰色肝变期，表现为密度均匀的致密影；不同肺叶或肺段受累时病变形态不一，累积级肺段表现为片状或三角状致密影，累及整个肺叶则以叶间为界的大片状致密影；实变影中常可见透亮支气管影，即空气支气管征

消散期，实变区密度逐渐减低，表现为大小不等，分部不规则的斑片状影；炎症最终可完全吸收，或仅残留少量索条状影。

CT：

①充血期：磨玻璃样密度影，边缘模糊，病变区血管仍隐约可见

②实变期：可见沿大叶或肺段分布的致密实变影，内空气支气管征

③消散期：随病变的吸收，实变影密度减低，呈大小不一、分散的斑片影，最后可完全吸收。

2.周围型肺癌x线，MRI

直接征象：

①毛刺征

②分叶征

③支气管充气征

④空泡征

⑤支气管血管集束征

⑥胸膜凹陷征⑦钙化

间接征象：

转移

胸水

早期肺癌直径在3cm以下，增强扫描呈中等强化，确断较为困难

肿块较大时内部可见低密度坏死区，边缘实性成分呈强扫描呈明显强化，坏死区无强化，部分坏死区可排除体外形成壁内缘凹凸不平的偏心性厚壁空洞，多见于鳞癌

MRI，肺癌肿块在T1呈中等均匀信号，T2高信号；当肿瘤发生坏死时信号常不均匀，肿块实体部分在DWI上呈较高信号。

肺实变与肺不张鉴别

肺不张可出现纵隔、气管及心脏等向患侧移位，患侧肋间隙变窄及胸廓塌陷，患侧膈肌上移，邻近或对侧肺部代偿性肺气肿；而肺实变恰相反。

老师ppt上内容：

肺不张，支气管阻塞后其远端的气体被吸收导致肺萎谢，体积变小、支气管阻塞（支气管高密度）

肺实变，肺泡和细小支气管内的气体被液体、细胞成分所替代，体力不变、空气支气管征（支气管低密度）

4.法洛四联症

先天性心脏病，包括四种畸形：①右室流出道梗阻：漏斗部狭窄多见，也可为肺动脉瓣狭窄；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥厚：继发性改变。

病理：右向左分流及肺动脉狭窄（紫绀原因）；肺动脉狭窄程度：紫绀型，非紫绀型；动脉导管未闭前：紫绀轻

临床：紫绀：呈中央性，活动或气急时加重；蹲踞：多见于年长儿；杵状指（趾）；阵发性缺氧发作；发育落后；呼吸困难；并发症：脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎

X线表现：①心影不大：“靴形”心，心尖上翘所致；②肺动脉段凹陷；③两肺纹理减少；④偶见网状纹理（侧支循环形成）；⑤25%可见右位主动脉弓影。

CT及MRI表现：心脏扫描结合三维重组技术直接显示畸形部位

5.主动脉夹层DeBakey分型

Ⅰ型

Ⅱ型

Ⅲ型

夹层范围

广泛

局限于升主A

局限或广泛

破口位置

升主A

升主A

降主A

6.肺源性心脏病

X线检查

除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径之比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室增大征，皆为诊断肺心病的主要依据。

7.高血压性心脏病

胸部X线片

主动脉除扩张外，主动脉延伸迂曲，主动脉弓上缘可达或超过胸锁关节水平，主动脉结明显向左突出，心腰显示凹陷，成为典型的“主动脉型心脏”。

8.房间隔缺损

X线表现：①心影呈“二尖瓣”型；②右心房、右心室增大；③肺动脉段突出；④肺充血及肺动脉高压；⑤主动脉结正常或变小

CT表现：①直接显示房间隔缺损的部位和大小；②右房、右室增大，主肺动脉增宽。

9.肝癌：

病理分型：

巨块型（直径5cm）、结节型（单发或多发