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2025年主管护师考试试题精选与答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）

1.患者男，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：BP135/85mmHg，心率102次/分，律不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺底可闻及细湿啰音，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性。该患者最可能的诊断是：

A.扩张型心肌病

B.高血压性心脏病

C.冠心病心力衰竭（右心衰竭为主）

D.冠心病心力衰竭（左心衰竭为主）

答案：C

解析：患者有胸闷、气促病史，加重伴双下肢水肿（体循环淤血表现），查体见肝大、肝颈静脉回流征阳性（右心衰竭典型体征），双肺底湿啰音提示左心衰竭可能合并右心衰竭，但以右心为主。扩张型心肌病多表现为全心扩大、心律失常；高血压性心脏病多有长期高血压病史，以左室肥厚为主；左心衰竭主要表现为肺循环淤血（如端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰），而该患者体循环淤血更突出，故答案选C。

2.某术后患者留置中心静脉导管（CVC），护士在维护时发现穿刺点周围皮肤红肿，触痛明显，局部皮温升高，但无脓性分泌物。根据INS（美国静脉输液护理学会）2024版指南，该情况属于静脉炎分级中的：

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

答案：C

解析：INS2024版静脉炎分级标准：0级无症状；1级穿刺点疼痛，无红肿或仅红肿；2级穿刺点疼痛+红肿/皮温升高；3级疼痛+红肿/皮温升高+条索状物；4级疼痛+红肿/皮温升高+条索状物（长度＞2.5cm）或脓性分泌物。该患者有疼痛、红肿、皮温升高但无条索或脓液，符合2级标准，故选C。

3.新生儿出生后2小时出现呼吸急促（65次/分）、鼻翼扇动、呻吟，口周发绀，双肺可闻及细湿啰音。胸部X线显示双肺透亮度降低，可见“白肺”征。最可能的诊断是：

A.新生儿肺炎

B.新生儿湿肺

C.新生儿肺透明膜病（HMD）

D.新生儿胎粪吸入综合征

答案：C

解析：新生儿肺透明膜病多见于早产儿，因肺泡表面活性物质缺乏导致，生后2-6小时出现进行性呼吸困难，X线表现为两肺透亮度降低，可见支气管充气征，严重时“白肺”。新生儿肺炎多有感染史，X线以斑片状阴影为主；湿肺多见于足月儿，症状较轻，X线可见叶间积液；胎粪吸入综合征有胎粪污染史，X线可见肺气肿、节段性肺不张。故选C。

4.患者女，45岁，因“甲状腺功能亢进症”行131I治疗后1周，出现发热（38.5℃）、咽痛、乏力，查血常规：WBC1.2×10?/L，中性粒细胞0.3×10?/L。此时最关键的护理措施是：

A.物理降温

B.预防性使用抗生素

C.严格保护性隔离

D.给予升白细胞药物

答案：C

解析：131I治疗甲亢可能导致骨髓抑制，该患者白细胞及中性粒细胞显著降低（中性粒细胞＜0.5×10?/L为粒细胞缺乏症），极易发生严重感染。此时首要措施是严格保护性隔离（单间、消毒、限制探视、无菌饮食等），预防感染；物理降温为对症处理，非关键；预防性抗生素可能增加耐药性，需在明确感染证据后使用；升白细胞药物（如G-CSF）需医生开具，但隔离是最基础的防护措施。故选C。

5.患者男，50岁，诊断为“急性胰腺炎”，经保守治疗1周后，复查血淀粉酶正常，但出现持续上腹胀痛，超声提示胰周探及5cm×4cm液性暗区，边界清晰。此时最可能的并发症是：

A.胰腺脓肿

B.胰腺假性囊肿

C.腹腔积液

D.胰腺坏死

答案：B

解析：急性胰腺炎病程2-4周后，坏死组织或渗液被纤维组织包裹形成假性囊肿，超声表现为边界清晰的液性暗区，血淀粉酶可正常或轻度升高。胰腺脓肿多有高热、白细胞升高，液性暗区边界不清；腹腔积液多为弥漫性，无明确包块；胰腺坏死超声可见不规则低回声区。故选B。

二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）

1.关于压疮预防的“六勤”措施，正确的是：

A.勤观察

B.勤翻身

C.勤按摩

D.勤擦洗

E.勤整理

答案：ABDE

解析：压疮预防的“六勤”为勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。按摩受压部位可能加重组织损伤（尤其是已有发红的皮肤），故C错误。

2.糖尿病足高危患者的预防措施包括：

A.每日温水（＜40℃）洗脚，轻柔擦干

B.避免赤足行走

C.选择前端宽大、透气的棉质袜子

D.剪趾甲时横向修剪，避免损伤甲沟

E.出现水疱时自行挑破，涂碘伏

答案：ABCD

解析：糖尿病足水疱需由医护人员处理，自行挑破可能增加感染风险，故E错误。其余选项均为正确预防措施。

3.关于新生儿黄