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耳鼻喉专科考试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于咽鼓管的解剖特点，下列描述错误的是：

A.成人咽鼓管长度约35mm

B.儿童咽鼓管较成人短、平、宽

C.咽鼓管骨部占外1/3，软骨部占内2/3

D.咽鼓管咽口位于下鼻甲后端后方1~1.5cm处

2.急性化脓性中耳炎早期最突出的症状是：

A.听力下降

B.耳痛

C.耳流脓

D.发热

3.变应性鼻炎的主要免疫学机制是：

A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

4.喉的软骨中，唯一呈完整环形的是：

A.甲状软骨

B.环状软骨

C.会厌软骨

D.杓状软骨

5.慢性鼻窦炎的诊断依据不包括：

A.鼻塞、流脓涕症状持续超过12周

B.鼻内镜检查见中鼻道脓性分泌物

C.鼻窦CT显示窦腔黏膜增厚≥3mm

D.变应原皮肤试验阳性

6.梅尼埃病的典型临床表现不包括：

A.发作性眩晕

B.波动性听力下降

C.耳鸣

D.剧烈头痛

7.声带小结好发于：

A.声带前1/3与中1/3交界处

B.声带中1/3与后1/3交界处

C.声带前联合

D.声带后联合

8.鼻咽癌最常见的转移部位是：

A.肺

B.肝

C.骨

D.颈部淋巴结

9.气管异物的典型体征是：

A.三凹征

B.肺部哮鸣音

C.拍击音

D.呼吸音减弱

10.突发性耳聋的定义是：

A.72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少相邻2个频率听力下降≥20dBHL

B.72小时内突然发生的、原因明确的传导性听力损失，至少相邻2个频率听力下降≥30dBHL

C.1周内逐渐发生的感音神经性听力损失，至少相邻2个频率听力下降≥20dBHL

D.72小时内突然发生的混合性听力损失，至少相邻2个频率听力下降≥30dBHL

二、填空题（每空1分，共20分）

1.外耳道软骨部皮肤含有______、______和______，是外耳道疖的好发部位。

2.鼻腔的生理功能包括______、______、______、______和反射功能。

3.喉腔以声带为界分为______、______和______三部分。

4.分泌性中耳炎的主要特征是______、______和______。

5.慢性肥厚性鼻炎的下鼻甲黏膜病理改变以______为主，对血管收缩剂反应______（填“敏感”或“不敏感”）。

6.喉癌按原发部位分为______、______和______三型，其中______型早期易出现声嘶症状。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述慢性化脓性中耳炎的分型及各型鉴别要点。

2.列举变应性鼻炎的诊断标准（依据ARIA指南）。

3.喉阻塞的分度标准及各度的处理原则。

4.鼻出血的常见局部病因及紧急处理步骤。

5.简述耳源性眩晕的常见疾病及其临床特点。

四、病例分析题（20分）

患者，男，45岁，主诉“反复鼻塞、流脓涕5年，加重伴头痛1月”。5年来鼻塞呈持续性，夜间明显，需张口呼吸；流脓涕为黄色黏稠样，量多，偶有臭味；近1月出现前额部胀痛，晨起轻、午后重，伴嗅觉减退。既往体健，否认过敏史。查体：体温36.8℃，鼻内镜检查见双侧中鼻道黏膜充血肿胀，可见大量脓性分泌物，中鼻甲肥大；鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，窦腔密度增高，上颌窦内可见液平面。

问题：

（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？

（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？

（3）提出具体的治疗方案。

参考答案

一、单项选择题

1.C（咽鼓管骨部占外1/3，软骨部占内2/3，描述反了，正确应为骨部占外1/3，软骨部占内2/3）

2.B（急性化脓性中耳炎早期因鼓室积脓、压力增高，耳痛为最突出症状）

3.A（变应性鼻炎为IgE介导的Ⅰ型超敏反应）

4.B（环状软骨是喉唯一完整环形软骨，对维持气道通畅起关键作用）

5.D（变应原阳性是变应性鼻炎的诊断依据，非慢性鼻窦炎必需）

6.D（梅尼埃病无剧烈头痛，以眩晕、听力下降、耳鸣、耳闷为特征）

7.A（声带小结好发于声带前中1/3交界处，因该处振动最剧烈）

8.D（鼻咽癌90%以上首诊有颈部淋巴结转移）

9.C（气管异物时气流冲击异物产生拍击音，为典型体征）

10.A（突发性耳聋定义为72小时内突发、原因不明、至少2个相邻频率下降≥20dBHL的感音神经性聋）

二、填