传染病学第四章 细菌性传染病 第五节 细菌性痢疾.pptxVIP

第四章;第五节;;;概述;志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病,又称志贺菌病（shigellosis)。

主要消化道传播，终年散发，夏秋流行。

主要表现：腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等，可伴发热及全身毒血症状，重者感染性休克和/或中毒性脑病。;病原学;志贺菌属于肠杆菌科志贺菌属（Shigella）。

该菌为革兰阴性杆菌。

有菌毛，无鞭毛、荚膜及芽胞，无动力。

兼性厌氧，但最适宜于需氧生长。;1.根据生化反应和O抗原的不同，分为4个血清群（即痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌，又依次称为A、B、C、D群）。;（一）抗原结构;（二）抵抗力;（三）毒素;流行病学;（一）传染源;（二）传播途径;（三）人群易感性;（四）流行特征;发病机制与病理;（一）发病机制;（二）病理解剖;（二）病理解剖;临床表现;五、临床表现;五、临床表现;五、临床表现;五、临床表现;五、临床表现;实验室及其他检查;六、实验室及其他检查;六、实验室及其他检查;六、实验室及其他检查;并发症与后遗症;七、并发症与后遗症;诊断和鉴别诊断;八、诊断和鉴别诊断;（二）鉴别诊断

菌痢应与多种腹泻性疾病相鉴别。

中毒性菌痢则应与夏秋季急性中枢神经系统感染或其他病因所致的感染性休克相鉴别。;1.急性菌痢鉴别诊断

（1）急性阿米巴痢疾;1.急性菌痢鉴别诊断

（1）急性阿米巴痢疾

（2）其他细菌性肠道感染

（3）细菌性胃肠型食物中毒

（4）其他：急性肠套叠及急性坏死性出血性小肠炎;2.中毒性菌痢鉴别诊断

（1）休克型其他细菌亦可引起感染性休克，故需与本型鉴别。血及粪便培养检出不同致病菌有助于鉴别。

（2）脑型流行性乙型脑炎（简称乙脑）也多发于夏秋季，且有高热、惊厥、昏迷等症状。乙脑起病后进展相对较缓，循环衰竭少见，意识障碍及脑膜刺激征明显，脑脊液可有蛋白及白细胞增高，乙脑病毒特异性IgM阳性可资鉴别。;3.慢性菌痢鉴别诊断

慢性菌痢需与直肠癌、结肠癌、慢性血吸虫病及非特异性溃疡性结肠炎等疾病相鉴别，确诊依赖于特异性病原学检查、病理和结肠镜检。;预后;九、预后;治疗;十、治疗;十、治疗;十、治疗;预防;十??、预防