药物利用评价.pptVIP

采用WHO颁布的药物每日约定剂量（规定日剂量DDD）标准，将各种抗菌药物的消耗量换算成累积DDD数量，并进一步计算各医院使用抗菌药物的DDD/100人天，以便统计分析和数据比较。庆大霉素24万单位阿莫西林1克头孢他啶4克++=?庆大霉素1DDD阿莫西林1DDD头孢他啶1DDD++=3DDDDDD：DefinedDailyDose第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日示例甲科规格数量实际消耗量金额（元）DDDDDDs头孢地尼胶囊0.1g×10粒/盒5盒5g310.50.68.33头孢西丁钠2g/支50支100g2400.06.016.67总计？105g2710.525乙科规格数量实际消耗量金额（元）DDDDDDs罗红霉素分散片150mg×10片(分散)2盒3g15.00.310万古霉素0.5g(粉针)/瓶28瓶14g4032.02.07总计？17g4047.017DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日*抗菌药物使用强度：指每100人天中累计消耗抗菌药物的DDDsDDD为药物主要适应证的平均每日维持剂量（成人）累计DDDs（累计抗菌药物消耗量）＝所有抗菌药物DDDs的和=n1DDDs+n2DDDs+……+nnDDDs某抗菌药物的DDDs(n1DDDs)＝该抗菌药物消耗量/DDD值同期收治患者人天数=同期出院患者数*平均住院日释义：测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日DDDs=数量*包装数*标志量/DDD累积DDDs=n1DDDs+……+nnDDDs抗菌药物强度=累积DDDs/出院人数*平均住院日第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%(新增)抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日*第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日概念：药物（品）评价和药物利用评价?药物评价是评价药物本身属性，主要指标为安全性、有效性、经济性、药品质量等。包括上市前评价（研究）和上市后再评价?药物利用评价是评价药物使用过程（模式）的合理性，主要指标为药物使用数量、使用质量。评价方法有：药物流行病学评价和药物经济学评价第九章药物利用评价?临床药学?第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日一、药物利用评价的由来与发展DUR由来：药物利用评价（DUR）产生于美国20世纪60年代美国个人健康保险计划的实施；1965《医疗照顾方案》和《医疗补助方案》的实施；医疗保健管理机构对药物利用和医疗审计进行控制；目的是保证卫生资源的合理利用第九章药物利用评价?临床药学?第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日一、药物利用评价的由来与发展DUR发展：DUR发展于美国药物利用评价方法正式产生于1974年，在美国当年的社会保障修正案中,将药疗过程评估作为质量保障项目(QualityAssuranceProgram)的一个部分,以提高医疗补助方案(Medicaid)受益者的保健质量第九章药物利用评价?临床药学?第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日一、药物利用评价的由来与发展DUR发展：1990年美国颁布了公共预算调整方案(OmnibusBudgetReconciliationAct)，要求1993年起，各州在医疗补助制度中进行门诊病人药物利用评估。首先要求药师对治疗过程进行监测，向病人提供咨询辅导，进行药物利用的回顾性评估，确定药物滥用情况。起草干预措施，提高医生处方合理性和药师的配药合理性。（中国抗菌药物专项整治）第九章药物利用评价?临床药学?第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日一、药物利用评价的由来与发展药物利用评价（DUR）：注重药物使用后数量的评价，即用药量和用药费用是否合理，具有一定药物经济学性质。药物使用评估（DUE）:注重对药物使用质量的评价，即是否合理使用的问题。基