职业病危害及基本知识.pptVIP

排泄主要途径：肾脏20~80?g/天次要途径：粪便、胆汁、乳汁、汗液、月经母体胎盘胎儿乳汁婴儿第61页，共94页，星期日，2025年，2月5日（四）临床表现（1）急性中毒多由消化道摄入引起临床表现：面色苍白、口内金属味、恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛、中毒性肝病、中毒性脑病第62页，共94页，星期日，2025年，2月5日1）神经系统中毒性类神经征周围神经病铅中毒性脑病（2）慢性中毒(生产中多见)第63页，共94页，星期日，2025年，2月5日2）消化系统常见症状:口内金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替铅线：硫化铅颗粒沉积铅绞痛（leadcolic）:常伴有铅麻痹等神经系统征象,中或重度急慢性中毒时发生第64页，共94页，星期日，2025年，2月5日3）血液和造血系统小细胞低色素性贫血周围血中点彩、网织、碱粒红细胞增多4）其它症状肾脏：慢性间质性肾炎、尿中出现蛋白、红细胞、管型女性：月经不调、流产、早产婴儿：母源性铅中毒第65页，共94页，星期日，2025年，2月5日汞（mercury,Hg）P76-80（一）理化特性银白色液态金属熔点-38.7℃沸点357℃不溶于水和有机溶剂，可溶于硝酸、类脂质常温下可蒸发易沉积在空气的下方表面张力大第66页，共94页，星期日，2025年，2月5日汞矿开采及冶炼含汞仪器、仪表、电气器材的制造或维修化学工业冶金工业口腔医学军工生产照相、药物制造滥用含汞偏方接触机会第67页，共94页，星期日，2025年，2月5日吸收代谢汞呼吸道入血消化道:金属汞极少,汞盐及有机汞易吸收皮肤:金属汞少量,有机汞可吸收（75%）第68页，共94页，星期日，2025年，2月5日分布汞血循环与血浆蛋白结合初期数小时后全身各器官向肾脏集中其次是肝、心、中枢神经系统第69页，共94页，星期日，2025年，2月5日尘肺病的命名以致病粉尘的名称命名：矽肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、铝尘肺以工种命名：煤工尘肺、陶工尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺职业病基本知识第29页，共94页，星期日，2025年，2月5日尘肺病理改变的实质是肺纤维化尘肺的基本病变：巨噬细胞性肺泡炎、尘细胞肉芽肿（结节）和尘性纤维化。职业病基本知识第30页，共94页，星期日，2025年，2月5日尘肺病的临床表现－症状（1）尘肺病人的临床表现主要是以呼吸系统症状为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状，此外尚有喘息、咯血以及某些全身症状。其中呼吸困难和胸痛是尘肺病的原发症状，而咳嗽、咯痰、咯血等主要决定于有无并发症及何种并发症职业病基本知识第31页，共94页，星期日，2025年，2月5日尘肺病的临床表现－症状（2）咳嗽:常见症状，合并感染时加重喀痰:常见症状，咳嗽很少的情况下也会有咳痰，呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的，在没有呼吸系统感染的情况下，一般痰量不多，多为粘液痰。煤工尘肺病人痰多为黑色，晚期煤工尘肺病人可咳出大量黑色痰，其中可明显的看到有煤尘颗粒，多是大块纤维化病灶由于缺血溶解坏死所致。职业病基本知识第32页，共94页，星期日，2025年，2月5日尘肺病的临床表现－症状（3）胸痛:以矽肺和石棉肺病人较多见,由于纤维化病变的牵扯作用，特别是有胸膜的纤维化及胸膜增厚，藏层胸膜下的肺大泡的牵拉及张力作用等职业病基本知识第33页，共94页，星期日，2025年，2月5日尘肺病的临床表现－症状（4）呼吸困难：固有症状，与纤维化病变程度相关有效呼吸面积减少通气/血流比例失调肺心病咯血：少见机械刺激致粘膜损伤大团块融解，血管损伤，合并肺结核职业病基本知识第34页，共94页，星期日，2025年，2月5日第35页，共94页，星期日，2025年，2月5日第36页，共94页，星期日，2025年，2月5日第37页，共94页，星期日，2025年，2月5日第38页，共94页，星期日，2025年，2月5