血液流变物理红细胞的流变性质.pptVIP

*第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日红细胞的形态结构健康人血红细胞呈双凹圆盘形，平均直径约８μｍ，其表面积与体积之比值较大，可供气体交换的面积也大．这种特有形状有利于红细胞可塑性变形，能通过比自身圆盘直径小得多的毛细血管，其表面积与体积的比值愈大，变形能力愈强．成熟的红细胞无细胞核，结构比较简单，红细胞由细胞膜及其内胞浆组成，胞浆为血红蛋白液．红细胞膜由磷脂双层和膜骨架构成，很容易弯曲和变形．细胞膜和细胞内液的组成和结构特点为红细胞在流场中容易变形提供了物质条件．*第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日机理推测双凹面是由于红细胞内纤维物质－收缩蛋白的骨架支撑作用．在一定红细胞体积和表面积条件下，双凹圆盘形使红细胞膜的弯曲总能量最小，符合能量最低的原理．红细胞的表面积Ｓ与体积Ｖ之比大于圆球的Ｓ／Ｖ．球形红细胞变形能力最小，而正常红细胞却有很好的变形性．*第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日红细胞的变形性静止时，红细胞为双凹圆盘形，但受外力作用易变形，除去外力又恢复原状．红细胞的变形能力在血液循环中，特别是在微循环中起着重要的作用．红细胞可以根据流场情况和血管粗细不断改变自己的形状．如果没有红细胞的变形性，组织和器官的代谢就无法实现．*第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日影响红细胞变形的内在因素细胞膜的黏弹性细胞的内黏度细胞的几何形状*第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日细胞膜的黏弹性细胞膜的流动性直接影响红细胞的变形性。膜上磷脂能以凝胶相和溶胶相两种状态存在。凝胶相是磷脂的脂肪酸链排列整齐而致密，脂双层流动性小，膜硬度大，变形性低；溶胶相是脂肪酸链排列疏松，脂双层流动性大，膜易变形。*第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日*第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日细胞的内黏度红细胞的细胞质黏度称为红细胞的内黏度．血红蛋白是红细胞内最主要的蛋白，其理化性质对红细胞内黏度影响很大．红细胞内黏度随血红蛋白非线性增加，正常红细胞内黏度对红细胞变形的影响不大，变形时能量主要消耗在细胞膜上．内黏度升高成为影响红细胞变形的决定因素．*第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日细胞的几何形状红细胞特有的双凹圆盘形状能确保红细胞良好地变形．红细胞表面积与体积之间的关系可用球形指数Ｓｉ来表示，系数取4.84是为了使球形时Ｓｉ＝１．正常红细胞的Ｓｉ＝０.7，越大，红细胞变形性越小．*第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日球形红细胞：细胞中央着色深、体积小、直径与厚度比小于2.4：1（正常值3.4：1），球形红细胞气体交换功能较正常红细胞为弱，且容易导致破坏、溶解。见于遗传性和获得性球形细胞增多症（如自身免疫溶血性贫血、直接理化损伤如烧伤等）和小儿。*第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日椭圆形红细胞：细胞呈椭圆形、杆形、两端钝圆、长轴增大，短轴缩短、长是宽的3～4倍，长径为12.5μm，横径为2.5μm，其红细胞生存时间一般正常也可缩短，血红蛋白正常，与遗传性细胞膜异常基因有关，细胞成熟后呈椭圆形，置于高渗、等渗、低渗、正常血清内，其椭圆形保持不变。见于遗传性椭圆形细胞增多症（可达25%～75%）、大细胞性贫血（可达25%）、缺铁性贫血、骨髓纤维化、巨幼细胞贫血、镰形细胞性贫血、正常人（约占1%，不超过15%）。*第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日靶形细胞：细胞中央染色较深，外围为苍白区域，而边缘又深染，形如射击之靶。有时，中央深染区呈细胞边缘延伸的半岛状或柄状。细胞直径比正常大，但厚度变薄，由于红细胞内血红蛋白化学成分发生变异和铁代谢异常所致，形成过程是：红细胞中血红蛋白溶解成镰状或弓形空白区，随后弓形空白区两端继续弯曲延伸，形成环形透明带，细胞生存时间约为正常细胞的一半或更短。见于各种低色素性贫血（如珠蛋白生成障碍性贫血、HbC病）、阻塞性黄疸、脾切除后。*第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日口形红细胞：细胞中央有裂缝，中央淡染区呈扁平状，似张开的口形或鱼口，细胞有膜异常，Na+通透性增加，细胞膜变硬，使脆性增加，细胞生存时间缩短。见于口形红细胞增多症、小儿消化系统疾患引起的贫血、酒精中毒、某些溶血性贫血、肝病和正常人（4%）。*第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日镰形红细胞：细胞呈镰刀状、线条状或L、S、V形等，是含有异常血红蛋白S（HbS）的红细胞，在缺氧情况下，溶解度减低，形成长形或尖形结晶体，使细胞膜发生变形。检查镰形红细胞时需加还原剂如偏亚硫酸钠后观察。见于镰状细胞贫血（HbS-S，HbS-C