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预防血管内导管相关血流感染过程质控工具包试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项是血管内导管相关血流感染（CRBSI）的核心诊断标准？

A.患者出现发热（＞38℃）

B.导管尖端培养阳性且菌落数≥15CFU

C.外周血培养与导管血培养为同一病原体，且导管血培养阳性时间早于外周血≥2小时

D.置管部位出现红肿热痛

答案：C

解析：CRBSI的确诊需满足：至少1次外周血培养阳性，且导管血培养与外周血培养为同一病原体，同时导管血培养阳性时间早于外周血≥2小时（或定量培养导管血菌落数≥5倍于外周血）；或导管尖端半定量培养≥15CFU且与外周血培养为同一病原体（《血管内导管相关感染预防与控制指南》2021版）。

2.中心静脉导管置管时，首选的穿刺部位是？

A.颈内静脉

B.锁骨下静脉

C.股静脉

D.贵要静脉

答案：B

解析：锁骨下静脉因感染风险低于颈内静脉和股静脉（股静脉易受会阴部污染），被推荐为中心静脉置管的首选部位（美国CDC指南2020）。

3.置管时实施“最大无菌屏障”不包括以下哪项？

A.操作者戴无菌手套、穿无菌手术衣

B.患者全身覆盖大无菌单（仅暴露穿刺部位）

C.操作者戴外科口罩、圆帽

D.仅覆盖穿刺点周围10cm的无菌洞巾

答案：D

解析：最大无菌屏障要求操作者穿戴无菌手套、手术衣、口罩、帽子，患者全身覆盖大无菌单（仅暴露穿刺部位），而非局部洞巾（《医院感染预防与控制标准操作规程》2022）。

4.氯己定-乙醇溶液作为置管部位皮肤消毒剂时，推荐的浓度和作用时间是？

A.0.5%氯己定-70%乙醇，作用30秒

B.2%氯己定-70%乙醇，作用≥30秒

C.2%氯己定-70%乙醇，作用≥2分钟

D.5%碘伏，作用≥2分钟

答案：B

解析：2%氯己定-乙醇溶液（≥70%乙醇）是首选皮肤消毒剂，需用力擦拭穿刺部位，作用时间≥30秒（或待自然干燥）（美国IDSA指南2021）。

5.关于中心静脉导管敷料更换频率，以下正确的是？

A.透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次

B.透明敷料每3天更换1次，纱布敷料每5天更换1次

C.无论是否潮湿，透明敷料每14天更换1次

D.仅当敷料松动或渗液时更换

答案：A

解析：透明半透膜敷料（如Tegaderm）应每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次；若敷料松动、潮湿或污染，需及时更换（《静脉治疗护理技术操作规范》WS/T433-2013）。

6.以下哪项是冲封管的正确操作？

A.使用5ml注射器推注生理盐水冲管

B.采用“推-停-推”的脉冲式冲管

C.封管时使用10U/ml肝素盐水，推注至导管末端后直接拔针

D.输血后仅用10ml生理盐水冲管即可

答案：B

解析：冲管应使用≥10ml注射器（避免小容量注射器压力过高导致导管破裂），采用脉冲式冲管（推-停-推）以产生湍流，彻底清除导管内残留物；封管时需采用正压封管（推注封管液至最后0.5ml时边推边拔针）；输血、血制品后需用20ml生理盐水冲管（《静脉治疗护理技术操作规范》WS/T433-2013）。

7.怀疑CRBSI时，采集血培养的最佳方法是？

A.仅采集外周静脉血

B.同时采集导管血和外周血，导管血与外周血采集时间间隔30分钟

C.采集导管血1份，外周血2份

D.同时采集导管血和外周血各1份（每套2瓶，需氧+厌氧），且导管血与外周血采集时间≤5分钟

答案：D

解析：怀疑CRBSI时，应同时采集导管血和外周血（各1套，每套2瓶），采集时间间隔≤5分钟，以保证结果可比性；导管血与外周血的培养瓶数量、采血量（成人每瓶8-10ml）应一致（《血培养操作规范》2022）。

8.以下哪类患者不需要常规进行导管相关性血流感染的预防？

A.接受全胃肠外营养的患者

B.留置中心静脉导管＜48小时的患者

C.免疫抑制（如化疗后）患者

D.留置肺动脉导管的患者

答案：B

解析：CRBSI的风险随导管留置时间延长而增加，但所有留置血管内导管的患者（无论时间长短）均需落实基本预防措施；短时间（＜48小时）置管不意味着无感染风险（美国CDC指南2020）。

9.关于导管维护记录，以下错误的是？

A.记录内容包括敷料更换时间、操作者姓名

B.冲封管溶液种类（生理盐水/肝素盐水）无需记录

C.记录置管部位有无红肿、渗液

D.记录导管外露长度（与置管时对比）

答案：B

解析：导管维护记录需详细记录