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2025年口腔颌面外科学复习考试及答案(九)

一、选择题

（一）A1型题

1.关于下颌骨骨折的临床表现，下列哪项是错误的

A.骨折段移位

B.咬合错乱

C.骨折段异常动度

D.下唇麻木

E.牙龈撕裂通常不会出现

答案：E。下颌骨骨折时，由于外力作用及骨折断端移位等，常可导致牙龈撕裂，故E选项错误。而骨折段移位、咬合错乱、骨折段异常动度是骨折常见表现，当下颌骨骨折损伤下牙槽神经时可出现下唇麻木。

2.口腔颌面部感染的主要途径是

A.牙源性感染

B.腺源性感染

C.损伤性感染

D.血源性感染

E.医源性感染

答案：A。牙与颌骨直接相连，牙体及牙周组织的感染可向根尖、牙槽骨、颌骨以及颌面部蜂窝组织间隙扩散，牙源性感染是口腔颌面部感染的主要途径。腺源性感染多见于儿童，损伤性、血源性、医源性感染相对较少见。

3.以下哪种肿瘤对放射治疗最敏感

A.骨肉瘤

B.纤维肉瘤

C.恶性黑色素瘤

D.恶性淋巴瘤

E.鳞状细胞癌

答案：D。恶性淋巴瘤对放射治疗敏感。骨肉瘤、纤维肉瘤对放疗不敏感；恶性黑色素瘤一般对放疗抗拒；鳞状细胞癌对放疗有一定敏感性，但不如恶性淋巴瘤。

4.贝尔面瘫与中枢性面瘫鉴别的主要依据是

A.患侧口角下垂

B.上下唇不能紧密闭合

C.上下眼睑不能闭合

D.前额皱纹消失和不能蹙眉

E.鼻唇沟变浅

答案：D。贝尔面瘫为周围性面瘫，表现为患侧额纹消失、不能蹙眉、眼裂闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂等；中枢性面瘫主要表现为病变对侧下部面肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂，而额纹存在，能蹙眉。所以前额皱纹消失和不能蹙眉是两者鉴别的主要依据。

5.拔除下颌阻生智齿时，阻力不包括

A.邻牙阻力

B.骨阻力

C.软组织阻力

D.对颌牙阻力

E.牙根阻力

答案：D。拔除下颌阻生智齿时，常见的阻力有邻牙阻力（邻牙阻挡智齿拔除）、骨阻力（智齿周围骨组织的阻挡）、软组织阻力（牙龈等软组织的覆盖）、牙根阻力（复杂的牙根形态等），一般不存在对颌牙阻力。

（二）A2型题

1.患者，男性，25岁。因车祸致面部外伤2小时急诊入院。检查发现双侧眶周淤血，鼻腔有血性液体流出，应考虑为

A.鼻骨骨折

B.上颌骨骨折

C.颧骨骨折

D.颅底骨折

E.下颌骨骨折

答案：D。双侧眶周淤血（熊猫眼征）、鼻腔有血性液体流出是颅底骨折的典型表现。鼻骨骨折主要表现为鼻梁塌陷、鼻出血等；上颌骨骨折有咬合错乱、面部畸形等表现；颧骨骨折有颧面部塌陷等表现；下颌骨骨折主要有骨折段移位、咬合错乱等表现。

2.患者，女性，30岁。右下颌下区肿痛1周，进食时加重。检查发现右下颌下腺肿大，轻压痛，导管口红肿，挤压时有脓性分泌物溢出，最可能的诊断是

A.急性化脓性腮腺炎

B.慢性复发性腮腺炎

C.下颌下腺炎

D.舌下腺炎

E.口底蜂窝织炎

答案：C。该患者右下颌下区肿痛，进食时加重，下颌下腺肿大，导管口红肿有脓性分泌物溢出，符合下颌下腺炎的表现。急性化脓性腮腺炎多为单侧腮腺区肿胀疼痛；慢性复发性腮腺炎有反复肿胀发作史；舌下腺炎主要表现为舌下区肿胀疼痛；口底蜂窝织炎表现为口底广泛肿胀、疼痛等。

3.患者，男性，40岁。左颊部肿物半年，无明显疼痛。检查发现左颊部有一约2cm×2cm大小的肿物，质地中等，边界不清，活动度差，表面黏膜正常。最可能的诊断是

A.皮脂腺囊肿

B.黏液腺囊肿

C.纤维瘤

D.恶性肿瘤

E.脂肪瘤

答案：D。该肿物边界不清、活动度差，这些表现提示肿物可能为恶性。皮脂腺囊肿一般有囊壁，边界较清；黏液腺囊肿多位于黏膜下，表面可见淡蓝色小泡；纤维瘤一般边界清晰，活动度好；脂肪瘤质地柔软，边界清，活动度好。

（三）B1型题

（1-3题共用备选答案）

A.眶下间隙感染

B.咬肌间隙感染

C.翼下颌间隙感染

D.颞下间隙感染

E.下颌下间隙感染

1.以下颌角为中心的咬肌区肿胀、压痛，张口受限明显的是

答案：B。咬肌间隙感染主要表现为以下颌角为中心的咬肌区肿胀、压痛，由于咬肌受炎症刺激痉挛，导致张口受限明显。

2.上颌尖牙、第一前磨牙根尖感染易引起的是

答案：A。上颌尖牙、第一前磨牙根尖感染易向眶下间隙扩散，引起眶下间隙感染。

3.可出现吞咽疼痛、张口受限，且易引起翼静脉丛血肿的是

答案：D。颞下间隙感染时可出现吞咽疼痛、张口受限等症状，由于该间隙与翼静脉丛相邻，感染易引起翼静脉丛血肿。

二、简答题

1.简述口腔颌面部损伤的特点

（1）血运丰富：口腔颌面部血运丰富，伤后出血较多，易形成血肿；组织抗感染与再生修复能力较强，创口易于愈合。

（2）影响呼吸和进食：口腔颌面部是呼吸道和消化道的起始端，损伤后可因组织移位、肿胀、舌后坠、血凝块和分泌物堵塞等原因影响呼吸；同时，咀嚼和吞